DEPRESIÓN
La Depresión es una patología muy frecuente que disminuye de forma importante la calidad de vida de quienes la padecen.
Parece que sufren un Síndrome Depresivo el 3% de la población general y la Depresión Mayor un dos por mil.
Hay acuerdo entre los sanitarios sobre el hecho de que la Depresión es una enfermedad importante y está infradiagnosticada.
Se considera que alrededor de un 42% de personas con Depresión están sin diagnosticar y, por tanto, sin tratamiento.
Se diagnostica mediante una entrevista médica, por esa razón la mayoría de las Depresiones las identifica el Médico de Atención Primaria, que es quien, en el caso de cuadros leves, va a iniciar el tratamiento, aunque posteriormente el paciente sea estudiado y controlado por un especialista en Psiquiatría.
Criterios Diagnósticos de la Depresión.
Criterio A
A una persona se le diagnostica DEPRESIÓN MAYOR, si presenta CINCO de estos NUEVE síntomas descritos a continuación, durante un periodo de al menos 2 ó 3 semanas seguidas.
Estado de ánimo triste durante la mayor parte del día, casi todos los días.
Pérdida de interés y gusto por casi todas las actividades.
Aumento o disminución de peso importantes.
Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio.
Insomnio y/o adormecimiento diurno.
Dificultad para pensar, concentrarse y/o tomar decisiones.
Nerviosismo o muy parado.
Sentimiento de inutilidad y culpa.
Cansancio y falta de energía.
Criterio B.
Que no existan trastornos afectivos mixtos como síntomas maníaco-depresivos, ni trastornos esquizofrénicos.
Criterio C.
La enfermedad repercute en la vida familiar, laboral y social de quien la padece.
Criterio D.
Los síntomas no se explican por el consumo de tóxicos ni tampoco por la presencia de una enfermedad orgánica.
Criterio E.
Los síntomas no se explican por una reacción de duelo ni por una pérdida importante.
TRASTORNO DISTÍMICO.
Los criterios para diagnosticar este trastorno son:
1) Ánimo depresivo o triste durante la mayor parte del día, casi todos los días, durante al menos dos años.
2) El paciente debe haber al menos dos de estos síntomas
Alteración del apetito.
Insomnio o hipersomnia (dormir poco o dormir demasiado)
Astenia., cansancio.
Baja autoestima.
Pérdida de la capacidad de concentración o sentimiento de desánimo y de desesperanza.
3) Si los periodos libres de síntomas no llegan a dos meses durante dos años.
4) No hay antecedentes de Depresión Mayor.
5) No hay antecedentes de trastorno maníaco, ni bipolar, ni esquizofrenia.
6) No hay enfermedad orgánica.
7) Los síntomas originan malestar en las áreas familiar, laboral y social del paciente.
TRASTORNO ADAPTATIVO con estado de ánimo depresivo mixto (depresión y ansiedad)
Aparece como respuesta a un acontecimiento vital estresante: muerte de familiar, ruina … y no dura más de tres meses.
TRASTORNO DEPRESIVO NO ESPECIFICADO.
Es aquel en el que aparecen algunos síntomas depresivos pero no los suficientes como para hacer un diagnóstico de los anteriores.
Se puede decir sobre la Depresión en general que:
Es frecuente que el paciente con Depresión presente también Ansiedad (dos tercios).
Síndromes ansiosos frecuentes y mantenidos durante largo tiempo pueden dar lugar a Depresión.
No se ha de perder de vista el riesgo de suicidio de las personas que sufren Depresión Mayor.
Síntomas Físicos de la Depresión
Está demostrado que la Depresión no consiste sólo en una alteración del estado de ánimo, sino que se acompaña en el 76% de los casos de síntomas físicos tales como:
Debilidad, fatiga, cansancio profundo inexplicable, dolores de cabeza, Alteración del apetito.
Dolores y achaques generalizados, sobre todo dolor de espalda, cuello y hombros.
Molestias gastrointestinales, sudoración y/o frío.
Los pacientes depresivos que se manifiestan con muchas quejas físicas, son generalmente los mas difíciles de diagnosticar porque, en un porcentaje alto, no suelen reconocer que están deprimidos.
Son los mas difíciles de tratar porque lo único que pretenden es «que se le quiten los dolores rápidamente».
Y son, así mismo, los que muestran menos satisfacción con la actuación de los Médicos en general.
Para el médico es obligado pensar en una Depresión ante un paciente con múltiples síntomas físicos que no se pueden atribuir a una enfermedad concreta.
DEPRESION EN SITUACIONES ESPECIALES.
Depresión en las Mujeres.
Sufren Depresión el doble de mujeres que de hombres, y parece que pueden influir en ello los siguientes factores:
Factores hormonales
Es frecuente el estado depresivo durante la menstruación.
Depresión puerperal, se da en un 55 de mujeres después de un parto. Es fácil de tratar y responde bien al tratamiento
Depresión que acompaña a menopausia y a post menopausia.
Factores sociales
Como pueden ser sexismo, discriminación o bajos recursos económicos.
Depresión en Varones
Aunque la frecuencia es menor que en las mujeres, la tasa de suicidios es cuatro veces mayor, en cambio los intentos de suicidio son más comunes en las mujeres que en los hombres.
La Depresión en los hombres se asocia con frecuencia a una enfermedad coronaria.
Depresión en Ancianos.
Es bastante frecuente. Suele de iniciarse con una leve alteración del estado de ánimo, insomnio, pérdida de memoria, pérdida de apetito, irritabilidad o ansiedad, que progresivamente van en aumento, hasta poder llegar a convertirse en un problema importante.
Se debe tener en cuenta que el anciano con Depresión refiere con frecuencia síntomas físicos diferentes y repetitivos, para los que no se encuentra explicación clínica. Esto se debe a que, en general, los ancianos prefieren hablar de dolores a hablar de pena, tristeza o desesperanza, en parte porque no saben como expresar tales sentimientos
La Depresión del Anciano no es un problema normal de la edad, y si no se tratan provocan un sufrimiento innecesario.
Depresión en la Infancia.
Se dedicará en este blog una publicación específica a este tema, dada su importancia y frecuencia.
El Tema: Depresión. Depresión Mayor. Trastorno Adaptativo, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en:www.tumedicoaltelefono.es