Depresión y Ansiedad. Causas
Causas de la Depresión.
Hay evidencia de que en la enfermedad se alteran algunos Neurotransmisores, que son unas sustancias segregadas por el cerebro. Sobre todo del número de transportadores de la Serotonina.
Existe algún tipo de Depresión que afecta a varios miembros de una misma familia, lo que sugiere una tendencia hereditaria.
Las personas con baja autoestima, que se abruman fácilmente con cualquier problema, tienen predisposición a sufrir Depresión.
Generalmente las causa de la enfermedad incluyen factores genéticos, psicológicos y ambientales.
También existen factores desencadenantes como pueden ser:
Muerte de un familiar.
Nacimiento de un hijo (depresión puerperal en mujeres).
Crisis de pareja.
Abuso de sustancias tóxicas
Aparición de alguna enfermedad importante.
Factores de Riesgo de Depresión
Sexo
Es mucho más frecuente la Depresión en el sexo femenino que en el masculino, con la proporción de dos a uno.
Edad
Lo más común es que la enfermedad comience entre los 20 y 40 años, aunque también aparece en otras edades. Hay Depresión infantil, en adolescentes y en ancianos.
Historia familiar
Es importante tener en cuanta los Antecedentes familiares de Depresión, de cada paciente, porque aquellas personas que tiene familiares directos que tienen o han tenido Depresión, son más proclives a padecerla.
Circunstancias personales
Se deben tener en cuenta una serie de circunstancias comprobadas, como que la Depresión aparece:
Menos en los hombres casados que en los solteros.
Mas en hombres con la condición de separados, viudos o divorciados.
Más frecuente en mujeres casadas que en las solteras.
Más posibilidades de padecerla enfermedad cuando existen en un individuo acontecimientos vitales negativos tales como paro de larga duración, accidentes con secuelas importantes, muerte de seres queridos etc.
Todo paciente con Depresión debe conocer cuestiones importantes sobre su enfermedad tales como que existen:
- Un 50% de posibilidades de que un segundo episodio de Depresión se repita tras el primero, terminado el tratamiento de éste y transcurridos a veces meses e incluso a veces años.
- 80-85% de posibilidades de que un tercer episodio siga al segundo. O sea que si hay un segundo episodio de Depresión es más probable que se repita un tercero
Por ello es fundamental hacer bien el tratamiento, durante el tiempo necesario, aunque parezca pesado y largo. Porque incluso llevando correctamente el tratamiento, hay posibilidad de repetición de los episodios depresivos. Si no se hace bien, esas posibilidades de repetición e incluso de cronificación de la enfermedad son mucho más elevadas.
Escala de Depresión y Ansiedad de Goldberg
La Escala de Ansiedad y Depresión de GOLDBERG es un test que orienta el diagnóstico de la Depresión y/o Ansiedad, los discrimina y dimensiona sus respectivas intensidades.
Cribado Depresión y Ansiedad
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión?
2. ¿Ha estado muy preocupado por algo?
3. ¿Se ha sentido muy irritable?
4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse?
(Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando).
5. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir?
6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o de nuca?
7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas vegetativos)
8. ¿Ha estado preocupado por su salud?
9. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?
SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1. ¿Se ha sentido con poca energía?
2. ¿Ha perdido el interés por las cosas?
3. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo?
4. ¿Se ha sentido desesperanzado, sin esperanzas?
(Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, hay que continuar preguntando al paciente)
5. ¿Ha tenido dificultades importantes para concentrarse?
6. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito)
7. ¿Se ha estado despertando con frecuencia demasiado temprano y no puede volver a conciliar el sueño?
8. ¿Se ha sentido enlentecido, con dificultad para hacer al ritmo normal sus actividades?
9. ¿Cree que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas al levantarse que durante el resto del día?
Cada una de las subescalas se estructura en:
– 4 ítems o preguntas iniciales de despistaje para determinar si es o no probable que exista en el presente un trastorno claro de Depresión o de Ansiedad.
– Un segundo grupo de 5 ítems o preguntas que se formulan sólo si se obtienen respuestas positivas a las preguntas primeras o preguntas de despistaje (2 o más en la subescala dedicada a la Ansiedad y 1 o más en la subescala dedicada a la Depresión)
Los puntos de corte o de límite de la normalidad son > o = a 4 para la escala de Ansiedad, y > ó = a 2 para la de Depresión.
En población geriátrica o población anciana, se ha propuesto el uso de este test como escala única, con un punto de corte > ó = a 6.
Depresión y Ansiedad
Comorbilidad entre Depresión y Ansiedad.
Comorbilidad quiere decir que esas dos enfermedades aparecen juntas o asociadas
En general la Depresión no sólo se asocia a la Ansiedad sino que puede aparecer junto a otras muchas enfermedades y en ocasiones como consecuencia de ellas. Se enumeran algunas en las que es mas frecuente esta asociación:
- Síndrome de estrés postraumático. Es casi constante que en este síndrome aparezca antes o después un Síndrome Ansioso-Depresivo
- Trastorno obsesivo-compulsivo. Generalmente este trastorno se presenta después de que el paciente lleva un tiempo con una Depresión para la que no ha realizado tratamiento.
- Ataques de pánico. Suelen aparecer previa o posteriormente a un Síndrome Ansioso- Depresivo
- Trastorno de ansiedad social. Tanto en este como el siguiente, también es común la asociación con Depresión
- Trastorno de Ansiedad generalizada.
Es importante tener en cuenta que cuando existen Depresión y Ansiedad asociadas las características de la enfermedad son diferentes:
- En primer lugar el inicio del síndrome ansioso-depresivo suele comenzar en edad más temprana que cuando aparecen Ansiedad o Depresión aisladas.
- Los síntomas por lo general son más graves y precisan tratamiento con mayores dosis de fármacos y combinaciones de éstos
- A pesar de hacer un diagnóstico precoz y comenzar pronto el tratamiento a las dosis adecuadas, se tarda más tiempo en obtener la mejoría y recuperación del paciente.
- Con más frecuencia hay recidivas o repeticiones de la enfermedad que además tiende a cronificarse más.
- Se ha comprobado que los pacientes con Síndrome Ansioso- Depresivo, tienen mayor tendencia al abuso de alcohol y/o drogas, con lo que empeoran la evolución de su enfermedad.
- Estos pacientes con Síndrome Ansioso-Depresivo también tienen peor respuesta al tratamiento.
El Tema: Depresión y Ansiedad. Causas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es