Encefalopatía Urémica o Renal
La Encefalopatía Urémica es un trastorno cerebral orgánico que se desarrolla en los pacientes con insuficiencia renal, por lo general cuando la filtración glomerular cae por debajo del 10% de los niveles normales y el aclaramiento de creatinina cae y se mantiene por debajo de 15 ml/min.
La Encefalopatía Urémica puede ocurrir en un paciente afectado con una lesión renal aguda o insuficiencia renal crónica de cualquier etiología. También puede ocurrir en el curso de diálisis, cuando esta se desequilibra.
Síntomas de Encefalopatía en Enfermos Renales
Las manifestaciones de este síndrome pueden variar desde síntomas leves, como cansancio y fatiga, a síntomas graves como convulsiones o estado de coma.
La severidad y la progresión dependen de la tasa de disminución de la función renal, por lo que los síntomas suelen ser peores en los pacientes con insuficiencia renal aguda.
La pronta identificación de uremia como la causa de la Encefalopatía es esencial porque los síntomas son fácilmente reversibles.
En su inicio la Encefalopatía puede manifestarse con:
Cefalea importante, Prurito intenso, Anorexia, Náuseas, vómitos.
Insomnio Fatiga fácil, Inversión del ritmo del sueño, Palabra entrecortada.
Lentitud, desorientación, confusión.
Disminución del interés sexual.
Disminución de la capacidad para concentrarse, Funciones cognitivas lentas.
A medida que se agrava la enfermedad los síntomas van a ser:
Inestabilidad emocional, Paranoia Comportamiento grotesco.
Síntomas neurológicos focales variables.
Disminución de la función cognitiva.
Desorientación, Confusión.
Comportamiento extraño, Mioclonias.
A medida que la Encefalopatía Urémica avanza, los pacientes pueden desarrollar mioclonías, asterixis, convulsiones, estupor y estado coma.
La Encefalopatía Urémica se puede instalar lentamente y pasar desapercibida, de allí la importancia de detectar los síntomas y su evolución:
Diagnóstico
Por los síntomas ya señalados en un paciente con enfermedad renal severa, aguda o crónica
Alteración de urea, creatinina, y electrolitos en general, en sangre y orina, con función renal claramente anormal.
Así mismo los niveles de parathormona y de calcio son elevados.
Un EEG va a revelar la gravedad de la Encefalopatía.
Pruebas de imagen como resonancia magnética y tac craneal completan el diagnóstico.
Tratamiento
La Encefalopatía Urémica se revierte con la diálisis, aunque normalmente tarda en torno de 1 a 2 días hasta que se nota mejoría del estado mental del paciente
Las dificultades cognitivas más sutiles pueden persistir incluso después de la diálisis. Si no desaparecen en un plazo razonable, se deben plantear otras etiologías posibles de la Encefalopatía.
En la mayoría de los casos, la recuperación neurológica es rápida y completa.
El Tema: Encefalopatía Urémica o Renal. Síntomas. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín. Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es