Glaucoma
El Glaucoma es una enfermedad ocular que se manifiesta por una pérdida progresiva de la visión debida a una lesión del Nervio Óptico, cuya causa es la elevación de la tensión del líquido intraocular o humor acuoso.
Recibe el nombre de humor acuoso el líquido que se encuentra dentro del globo ocular.
La tensión o presión intraocular se mantiene normal cuando hay un equilibrio entre la producción y la eliminación de ese líquido.
Si la eliminación del humor acuoso es inferior a su producción, va dando lugar a un aumento progresivo de la presión dentro del ojo y con posterioridad a un Glaucoma o lesión del Nervio Óptico.
El proceso puede cursar sin síntomas al principio por que no es doloroso y va discurriendo muy lentamente. Posteriormente se empieza a notar una pérdida lenta y progresiva de los campos visuales.
Cuanto antes se diagnostica y se pone tratamiento, menor es la lesión del Nervio Óptico y menor va a ser la pérdida de visión.
Hay dos tipos de Glaucoma:
1) Glaucoma de ángulo abierto.
Es el más frecuente de los Glaucomas en adultos.
No da síntomas durante largo tiempo y se detecta mediante un examen ocular rutinario.
Es de causa desconocida.
– Glaucoma secundario de ángulo abierto.
Este tipo de Glaucoma puede aparecer por:
Tratamiento con corticoides, local o sistémico.
Inflamaciones o cánceres en el ojo.
Elevación de la presión venosa episcleral.
Cataratas maduras.
2) Glaucoma de ángulo cerrado.
Se produce por bloqueo de la salida del humor acuoso generalmente en la pupila (malla travecular).
Puede dar lugar a un Glaucoma agudo que se caracteriza por dolor intenso en el ojo afectado y pérdida de agudeza visual. Tambien suele acompañarse de dolor en la cara y de nauseas y vómitos.
Necesita tratamiento urgente.
– Glaucoma secundario de ángulo cerrado.
Este proceso suele ocurrir en pacientes con:
Retinopatía diabética.
Síndrome isquémico ocular avanzado.
Obstrucción de carótidas.
Tratamiento del Glaucoma
El tratamiento es farmacológico y dependiendo del tipo de Glaucoma se puede administrar:
Por vía local (colirios) a base de agonistas colinérgicos (pilocarpina, carbacol) o adrenérgicos (adrenalina, dipivefrina) o bien bloqueantes beta-adrenérgicos (timolol, lenobunalol).
Por vía sistémica (tomados) se utilizan inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida, metazolamida). Se añaden siempre que el tratamiento con colirios no da buenos resultados.
Tratamiento quirúrgico o con láser cuando el tratamiento farmacológico no da buenos resultados.
Otros Trastornos del Nervio Óptico
Papiledema o Edema de Papila
(La papila óptica es ese circulito más claro que se ve en el fondo de ojo que mostramos en la imagen)
Este edema de la papila óptica se debe a un aumento de la presión intracraneal.
Suele ser bilateral, aunque puede aparecer en un solo ojo.
Se manifiesta con pérdida de visión transitoria y si se complica puede dar atrofia del Nervio Óptico y pérdida de visión.
Las causas son lesiones cerebrales ocupantes de espacio y que producen hipertensión intracraneal, tales como inflamaciones, tumores y seudotumores.
Pseudopapiladema
Es habitualmente una alteración congénita que produce un aparente edema de papila.
Neuropatías ópticas
En todas las alteraciones del Nervio Óptico van a aparecer los siguientes síntomas:
Pérdida de visión.
Alteración de la visión del color.
Alteración de la luminosidad.
Alteraciones del contraste.
Pérdida de campos visuales.
Hay varios tipos de neuropatías ópticas. Las más frecuentes son:
-Neuritis óptica. Aparece entre los 20 y 40 años. Es más frecuente en mujeres que en hombres. Puede ser de etiología desconocida o estar asociada a enfermedades desmielizantes como la esclerosis múltiple.
-Neuropatía óptica isquémica anterior. Es más frecuente en personas mayores de 40 años y suele ser de dos tipos:
Arterítica, o asociada a arteritis de la temporal o de células gigantes.
No arterítica, que suele estar asociada a diabetes o a hipertensión.
-Compresión del Nervio Óptico. Son debidas a tumores o metástasis que afectan a la zona por donde discurre el nervio.
– Neuropatías ópticas infiltrativas y tóxicas. Como su nombre indica, se deben a infiltración en el Nervio Óptico de agentes infecciosos, procesos inflamatorios, tumores o por agentes tóxicos.
Neuropatía Óptica hereditaria de Leber
Es una enfermedad hereditaria que afecta fundamentalmente a varones.
Los síntomas aparecen en los dos ojos durante los primeros años de la vida adulta.
El Tema: Glaucoma. Enfermedades del Nervio Óptico, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es