Apnea Obstructiva del Sueño
Síntomas
Existen cinco etapas en el Sueño.
La primera y la segunda representan una transición entre Sueño y vigilia, son de Sueño ligero, y es en estas etapas cuando ocurren la mayoría de las Apneas.
Durante la tercera y cuarta etapas la persona duerme profundamente y descansa.
En la quinta etapa, los músculos están totalmente relajados por lo que, cuando aparecen los episodios de Apnea en esta etapa, son más largos.
Una persona que padece Apnea del Sueño a menudo no es consciente de los episodios nocturnos que sufre y son los miembros de la familia los que lo advierten primero.
Los Síntomas principales de Apnea del Sueño son:
– Ronquido. El paciente comienza a roncar muy fuerte al poco tiempo de dormirse, a continuación, el ronquido se vuelve cada vez más sonoro hasta que es interrumpido por una pausa sin respiración (Apnea), que va seguida de un resoplido o jadeo y poco después comienza de nuevo con el ronquido.
– Somnolencia excesiva durante el día debida a la mala calidad del sueño y esto puede dar lugar a bajo rendimiento laboral, disminución de capacidad intelectual, accidentes laborales o accidentes de circulación y fatiga crónica.
– Trastornos respiratorios y cardiovasculares como hipotensión arterial, arritmias, angina de pecho o infarto de miocardio, infarto cerebral, hipertensión pulmonar.
– Trastornos psicológicos e intelectuales tales como dificultad de atención y concentración, disminución de la libido, depresión y/o ansiedad, cambios en el estado de ánimo, irritabilidad, dolor de cabeza,
hiperactividad en los niños.
Parece que pacientes que pasan más de un 12% de la noche con una saturación de oxígeno inferior al 10%, tienen dos veces más riesgo que la población normal de padecer cáncer.
Diagnóstico del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
Se realiza mediante:
Obtener información de la pareja del paciente, si la tiene, que es quien observa el ronquido estrepitoso y las paradas en la respiración.
Estudio analítico general incluyendo función tiroidea, electrocardiograma, ecocardiograma y estudio del sueño o polisomnografía, que es definitivo para el diagnóstico de Apnea del Sueño y de su severidad.
Para hacer el Diagnóstico de Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño es preciso que el paciente presente los siguientes síntomas:
Somnolencia diurna, fatiga, despertares con sensación de asfixia y alguno de los síntomas psicológicos descritos en la publicación anterior.
Hallazgos polisomnográficos patológicos, haciendo registro de esfuerzo respiratorio durante todo, o parte, del sueño.
Asegurarse de que los síntomas de Apnea no son debidos al uso de medicamentos o de otras sustancias que la provoquen.
Complicaciones
Una Apnea del Sueño sin tratar puede aumentar el riesgo de sufrir:
Hipertensión, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, obesidad, diabetes, insuficiencia cardiaca o arritmias, sufrir accidentes de trabajo o de circulación, por falta de sueño reparador.
Se sabe que empeora la enfermedad cardiovascular ya existente.
Tratamiento de una Apnea Obstructiva del Sueño
El tratamiento depende de la severidad del cuadro que presente el paciente y se recomienda:
– Medidas generales:
No fumar, evitar el alcohol y medicamentos, como por ejemplo los sedantes, que relajan el sistema nervioso central, y llevar una dieta sana para controlar el peso.
Evitar dormir boca arriba, hacerlo de ambos lados o boca abajo porque se respira con mayor facilidad, y utilizar almohadas especiales diseñadas con el fin de evitar ronquido y Apnea.
Hacer uso de dispositivos dentales, cuando sean necesarios y útiles para mantener la mandíbula hacia adelante.
– Técnicas e instrumentos:
Aparatos de presión positiva sobre la vía aérea (CPAP), que suelen tener un efecto rápido para evitar los ronquidos, es el método más utilizado con buenos resultados, a pesar de que, por lo aparatoso del sistema, el paciente tarde un tiempo en acostumbrarse a su uso.
El Bi-PAP, genera presiones adaptadas a las necesidades del paciente, pero no se utiliza apenas y su coste es superior al de la CPAP.
– Cirugía.
Puede ser una alternativa necesaria para algunos pacientes y existen varias técnicas aplicables según las características y necesidades de cada cual.
Extirpar amígdalas y/o adenoides hipertróficos suele ser útil en los niños, pero no en adultos.
El Tema: Apnea Obstructiva del Sueño. Síntomas. Diagnóstico, Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Júlia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoinforma.com