Porfiria Cutánea Tarda (Continuación de las Porfirias).
7) Porfiria Cutánea Tarda
Se trata de la variedad más frecuente de Porfirias en España.
Clasificación de la Porfiria Cutánea Tarda
-Forma de presentación Esporádica o tipo I
En esta forma de Porfiria hay ausencia de antecedentes familiares conocidos y es de comienzo tardío.
Se ha sugerido que quienes desarrollan esta enfermedad son heterocigóticos para el gen de la hemocromatosis idiopática.
– Forma Familiar o tipo II
Esta forma supone alrededor del 20-40% de los pacientes que sufren Porfiria Cutánea Tarda, se transmite con carácter autosómico dominante y comienza en edades tempranas.
-Tipo III
Al igual que sucedía en el tipo II, hay antecedentes familiares y, en este caso, es de comienzo tardío.
-Forma Tóxica o genuinamente adquirida
Hay que tener en cuenta que ciertos compuestos aromáticos polihalogenados y polibrominados pueden producir Porfiria Cutánea Tarda en personas sanas y es lo que se conoce como Forma Tóxica de esta enfermedad.
Síntomas de Porfiria Cutánea Tarda
Como su nombre indica «tarda», el inicio de la enfermedad es tardío.
Se produce alrededor de los 40 años de edad en las mujeres y sobre los 50 años en los varones.
La tipo II que es la de inicio más temprano puede aparecer entre los 20 y los 30 años de edad.
El paciente suele acudir al médico porque sufre trastornos hepáticos y sobre todo por las lesiones en la piel.
Las lesiones dérmicas aparecen en zonas expuestas al sol, fundamentalmente en cara y dorso de las manos y son ampollas con contenido seroso, que tras romperse forman costra, al desaparecer ésta va a dejar cicatrices blanquecinas perennes.
Estas lesiones de la piel también pueden aparecer tras sufrir el paciente pequeños traumatismos.
Las alteraciones de la piel se acompañan de hepatopatía poco sintomática pero de evolución crónica, que con frecuencia se asocia a hepatitis por virus C.
Diagnóstico
Se realiza por la presencia de coproporfirina y uroporfirina en orina.
La Ferritina está elevada en sangre.
También se hace determinación de la enzima uro-descarboxilasa eritrocitaria.
Prevención
Se realiza con protección frente a la luz solar en la fase activa. No son útiles los protectores solares tópicos.
Suprimir alcohol, estrógenos y demás factores determinanates.
Tratamiento
Se suelen utilizar antipalúdicos (cloroquina a dosis bajas).
Son eficaces las sangrías repetidas en fase activa y sangrías periódicas (trimestrales) según las cifras de hemoglobina.
Hay otra serie de tratamientos, en función de las posibles complicaciones de la enfermedad.
El Tema: Porfiria Cutánea Tarda, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martón, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es