Neurinoma del Acústico
Diagnóstico diferencial del Neurinoma del Acústico
Se ha de diferenciar este tumor de otras patologías que cursan con síntomas similares, tales como:
– Lesiones comunes del ángulo pontocerebeloso, entre las que se encuentran:
Schwanomas de V, VII y VIII pares craneales.
Meningiomas. Tumores epidermoides.
– Lesiones por restos congénitos, tales como son:
Los tumores Epidermoides. Los Lipomas. Los Quistes aracnoideos.
– Lesiones vasculares como:
Hemangiomas. Paragangliomas. Aneurismas. Hemangioblastomas.
– Tumores intracerebrales:
Meduloblastomas. Astrocitomas.
Gliomas. Hemangioblastomas.
– Tumores que se extienden desde la base del cráneo:
Granuloma de colesterol. Glomus.
Cordomas. Condrosarcomas.
– Otras alteraciones malignas:
Metástasis de tumores de cualquier localización.
Tratamiento del Neurinoma del Acústico
El tratamiento va a depender de diferentes factores, tales como:
Localización y extensión del tumor.
Edad y estado general del paciente.
Las opciones de tratamiento de este tumor son tres:
Manejo conservador con controles periódicos, si es de pequeño tamaño.
Cirugía para extirpación del tumor.
Radiocirugía esteroatáxica o con Ganma Knife.
Como la región anatómica donde se encuentra el tumor es tan delicada, el tratamiento tiene un índice de mortalidad entre el 0,4 y el 4% dependiendo de la técnica empleada.
Muchos Neurinomas son muy pequeños cuando se diagnostican y, dado que crecen muy lentamente, sobre todo en pacientes mayores, la actitud terapéutica correcta puede ser la de hacer seguimiento mediante la realización de Resonancias Magnéticas periódicas.
La extirpación quirúrgica de un Neurinoma del acústico generalmente está indicada en:
Tumores grandes (mayores de 2,5 cm).
Tumores que dan mucha sintomatología.
Tumores que crecen rápidamente.
Tumores que ejercen presión sobre estructuras cerebrales.
Existen tres vías de abordaje para esta cirugía:
Translaberíntica. Retrosigmoidal. Por la fosa media.
Cada una de estas técnicas tiene diferentes complicaciones y diferentes secuelas de lo que se debe informar al paciente antes de la intervención.
Otra opción de tratamiento es la radio-cirugía. Esta técnica proporciona un control del crecimiento del tumor y puede dejar menos secuelas (no crecen o se reducen del 85 al 97%).
Complicaciones y posibles secuelas
Con la cirugía se puede extirpar completamente el tumor en la mayoría de los casos, pero si es de tamaño considerable, a veces no se puede extirpar totalmente.
Si el tumor es pequeño no quedará como secuela una parálisis facial, pero en los medianos y grandes quedará esa secuela de forma permanente.
Si el tumor es pequeño, el paciente, tras el tratamiento, puede recuperar parte de la audición. Si es mediano o grande, va a persistir la hipoacusia que ya tuviera el paciente.
En ocasiones aparece déficit facial tras la intervención, pero puede ser reversible o mejorable al cabo de unos meses.
Así mismo pueden persistir tras la intervención quirúrgica, el vértigo y los acúfenos o tinitus en quien ya los tuviera.
El Tema: Neurinoma del Acústico. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es