Miopatias (continuación)
8) Miopatías con Parálisis Periódicas Primarias
Parálisis Periódicas. Pueden ser de varios tipos:
Parálisis periódica hipokaliémica
Parálisis periódica hiperkaliémica.
Miopatía de los extensores del cuello, o síndrome del jorobado:
Miopatía por Hipertermia maligna, Síndrome neuroléptico maligno o Enfermedad del músculo ondulante.
Las Parálisis Periódicas se caracterizan por un síntoma común que es la debilidad periódica de las extremidades.
Habitualmente sucede durante el periodo de descanso tras un ejercicio.
Esta debilidad puede ser asimétrica y durar horas o incluso días afectando en primer lugar a la musculatura proximal de las extremidades inferiores.
Hay distintas formas (hiperkaliémicas o hipokaliémicas) dependiendo de los niveles de Potasio en sangre durante los ataques.
Las crisis se pueden desencadenar también por:
La ingesta de elementos ricos en Potasio
Alimentos ricos en carbohidratos.
Por ayuno, estrés o frío, además de por ejercicio, ya mencionado.
La mayoría se deben a una alteración genética.
Diagnóstico de las Miopatías
Para realizar un diagnóstico correcto de las Miopatías hay diversos parámetros a considerar dependiendo del tipo de Miopatía:
Edad de comienzo de la enfermedad y evolución de ésta.
Síntomas y signos clínicos principales que presenta el paciente.
Rasgos clínicos especiales tales como; miotonía, contracturas musculares, alteraciones orgánicas, etc.
Valoración exhaustiva de los antecedentes familiares y estudio del patrón de herencia.
Estudio enzimático con determinación de enzimas musculares en sangre.
Determinación de parámetros hepáticos (transaminasas) en sangre.
Electromiografía y potenciales evocados
TAC muscular de las zonas que se crea conveniente.
Resonancia magnética (tanto el TAC como la resonancia tienen valor diagnóstico diferencial en las primeras etapas de cualquier tipo de Miopatía).
Test funcional (prueba de ejercicio en situación isquémica y test de provocación con infusión de iones).
Biopsia muscular, que nos dará las características especiales y concretas de cada Miopatía.
Estudios moleculares con Estudio Genético tanto de tipo directo como de tipo indirecto.
Tratamiento de las Miopatías
A la hora de plantearse el tratamiento de las Miopatías, se den tener en cuenta unas:
Medidas generales que ha de llevar a cabo el paciente o sus cuidadores como son ejercicio en la medida que pueda hacerlo, periodos de reposo, alimentación adecuada, hidratación, fisioterapia, etc.
Medidas particulares dirigidas a cada paciente, dependiendo de la situación general y de los órganos afectados en cada tipo de Miopatía.
El Tema: Miopatías. Diagnóstico y Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es