Ictus
Manejo de las Complicaciones de los Pacientes que han sufrido un Ictus.
Muchos de los pacientes que han sufrido un Ictus van a padecer una serie de Complicaciones o de secuelas que persisten de forma permanente. A la hora de manejar, desde el punto de vista clínico, rehabilitador y de cuidados diarios, a estos enfermos, hay que tener en cuenta cuales son esos Complicaciones para abordarlas de forma individual, de la manera que sea más conveniente en el caso concreto de cada paciente.
1.- Complicaciones Neurológicas
- Se ha de realizar neurorehabilitación durante el tiempo que esté indicado en cada paciente dependiendo de los déficits neurológicos que existan.
- Así mismo se debe insistir en la educación del lenguaje si hay algún trastorno del mismo.
2.- Complicaciones Cardiovasculares
- Se llevará a cabo un riguroso control de factores de riesgo cardiovascular tales como glucosa, hipertensión, colesterol etc, si los hubiera.
- Es necesario realizar un tratamiento adecuado de las arritmias o las cardiopatías, si el paciente padece alguna de estas patologías.
3.– Tromboembolismos
- Para prevenir tromboembolismos se debe movilizar con frecuencia al paciente que permanece encamado.
- No hay que perder de vista el hidratarlos de forma adecuada. Se les ha de estimular a tomar líquidos con frecuencia, porque en ocasiones ellos no tienen sensación de sed y no los piden de forma espontánea, en caso de que puedan pedirlos.
- Anticoagulación preventiva, selectiva para cada caso.
4.- Trastornos de la deglución y alimentación
- Estar vigilante en los casos de disfagia para evitar que pueda haber aspiraciones de alimentos durante las comidas.
- Si es posible, contar con la colaboración de un dietista para llevar a cabo una alimentación adecuada.
- Se pondrá sonda nasogástrica o PEG, siempre que sea necesario para mantener una buena nutrición.
5.- Incontinencia
- Se debe realizar entrenamiento vesical, si la incontinencia es de orina. Tanto en el medio hospitalario como en el domiciliario.
- Si la reeducación no es posible, se utilizarán pañales absorbentes.
6.– Complicaciones musculoesqueléticas
- En lo posible, evitar caídas y accidentes de estos pacientes ya que tienen un alto riesgo de sufrirlos.
- Hacer movilización activa y pasiva para evitar atrofias musculares sobre todo en sujetos inmovilizados.
7.- Complicaciones cutáneas
- En personas inmovilizadas, se ha de abordar, ante los primeros síntomas, la posibilidad de aparición de úlceras cutáneas en zonas de apoyo.
- Para ello se debe hacer al paciente cambios posturales frecuentes y se realizará protección de realces anatómicos óseos con elementos adecuados.
8.- Complicaciones psicológicas y psiquiátricas
- Se han de llevar a cabo tratamiento de ansiedad si la hubiera y tratamiento de la depresión si la hubiera.
- En cualquier caso, se ha de valorar con cuidado las posibles interacciones de estos fármacos antidepresivos y ansiolíticos con otros medicamentos que el paciente esté tomando.
El Tema: Ictus. Manejo de las Complicaciones de los pacientes con Ictus, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es