Intoxicación por Bloqueantes Betaadrenérgicos
Los Betabloqueantes, también conocidos como agentes Bloqueantes Betaadrenérgicos, son medicamentos que tienen efecto sobre el sistema cardiovascular, especialmente reducen la presión arterial. Funcionan como bloqueadores de los efectos de la hormona epinefrina, también conocida como «adrenalina».
Bloquean los receptores Betaadrenérgicos presentes en músculo liso bronquial, miocárdico y vascular. En general disminuyen la contractilidad de esos músculos, en especial los del corazón.
Hacen que tu corazón lata más despacio y con menos fuerza, lo cual disminuye la presión arterial, y también ayudan a dilatar las venas y arterias para mejorar el flujo sanguíneo.
Los productos Betabloqueantes más utilizados son etanol, acebutolol, betaxolol, metoprolol, carteolol etc.
La intoxicación se produce por ingesta en niveles de sobredosis de cualquiera de los fármacos incluidos en estas categorías:
Se absorben por vía digestiva y se eliminan fundamentalmente por el riñón.
Los efectos suelen aparecer en la media hora siguiente a su ingestión y los niveles máximos se alcanzan a las dos horas.
Síntomas de Intoxicación
Aunque no se tienen definidos unos límites claros, se podría decir que el ingerir 2 – 3 veces la dosis terapéutica, se puede considerar como un alto riesgo de toxicidad.
Las manifestaciones más comunes son:
Alteraciones cardiovasculares
La bradicardia y la hipotensión son las primeras manifestaciones y las más comunes.
En el electrocardiograma se puede ver hallarse cualquier grado de bloqueo auriculo-ventricular, bloqueo de ramas o incremento del intervalo PR. Ausencia del complejo QRS puede aparecer en casos de altas sobredosis.
El bloqueo aurículo-ventricular y el shock cardiogénico se presentan con sobredosis muy altas.
Sistema nervioso central
Los Betabloqueadores con mayor liposolubilidad son los que podrían ocasionar manifestaciones como letargia, convulsiones, coma y paro respiratorio.
Sistema respiratorio
El broncoespasmo y edema pulmonar pueden presentarse en pacientes con antecedentes de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o asma bronquial.
Otras alteraciones
La piel está pálida y fría.
Náuseas, vómitos, diarrea.
Se puede presentar hipoglicemia, especialmente en pacientes que estén recibiendo terapia antidiabética.
Tratamiento de la Intoxicación con Betabloqueantes
Medidas de soporte de emergencias
Mantener vía aérea permeable.
Manejo sintomático para las convulsiones, hipotensión o hipoglicemia.
Manejo del broncoespasmo con broncodilatadores, si este se presenta.
Disminuir la absorción
Lavado gástrico si son altas las dosis ingeridas.
Administrar carbón activado.
La hemodiálisis o la hemoperfusión pueden ser útiles, especialmente, para aquellos Betabloqueadores que no son altamente liposolubles como el sotalol.
Fármacos específicos
Glucagón 3 – 10 mg/kg IV en bolo, seguidos por una infusión de 1 – 5 mg/h en infusión continua. Niños: 0.15 mg/kg en bolo seguido de 0.05 – 0.1 mg/kg/h. (Diluir 4 mg en 50 ml de DAD 5% para infusión continua).
Epinefrina infusión de 1 – 4 mcg/min de acuerdo con la respuesta.
Bicarbonato de sodio para intoxicaciones por propanolol en dosis de 1- 2 mEq/kg.
Isoproterenol en infusión.
Se utilizarán otras medidas específicas en función del fármaco que haya producido la intoxicación.
El Tema: Intoxicación por Bloqueantes Betaadrenérgicos. Síntomas y Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es