Esteatosis Hepática
Clasificación Ecográfica de la enfermedad
En la Esteatosis Hepática mediante la ecografía además de realizar el diagnóstico de la enfermedad se puede hacer una clasificación de ésta que va a ser la siguiente.
Esteatosis Leve
En la ecografía hepática aparece un aumento de la ecogenicidad y un aumento del tamaño del hígado.
Esteatosis Moderada
Se considera que la Esteatosis es de gravedad moderada cuando al aumento de la ecogenicidad y al aumento del tamaño del hígado se añade una atenuación de sonido.
Esteatosis Severa
Cuando además de las alteraciones anteriores, en la ecografía no se puede ver la pared de los vasos portales y el diafragma.
Factores de Riesgo de Complicaciones
La Esteatosis Hepática simple puede degenerar a fibrosis de hígado o a Cirrosis con mayor frecuencia en los siguientes supuestos:
En personas Mayores de 43 años.
En personas que padecen una Obesidad con el Índice de Masa Corporal superior a 28 Kg/m2.
Cuando en la analítica de sangre aparecen una Transaminasa GOT con un valor superior a dos veces su valor normal.
Si los Triglicéridos en sangre están elevados.
Cuando hay presencia de otras enfermedades asociadas, ya mencionadas (obesidad, diabetes tipo 2, resistencia a la insulina).
Criterios Diagnósticos de Hígado Graso no Alcohólico
Se considera que la afectación hepática de un sujeto se trata de una Esteatosis Hepática No Alcohólica, si reúne los siguientes criterios:
Exclusión de consumo excesivo de alcohol. El paciente ingiere una cantidad menor de 20 gr/día.
Exclusión mediante un estudio amplio de otras causas posibles de enfermedad crónica del hígado.
La Biopsia hepática que se realiza a estos pacientes es compatible con Esteatosis Hepática.
Tratamiento de la Esteatosis Hepática no Alcohólica.
El tratamiento médico del Hígado Graso no alcohólico se debe dirigir a corregir las posibles causas.
Por ello se han de considerar de forma separada las diferentes patologías que además puede presentar un paciente con Esteatosis Hepática.
En el caso de que se trate de pacientes con Diabetes de tipo 2, se debe conseguir:
Un control estricto de la glucosa mediante la dieta adecuada, ejercicio físico según las condiciones del paciente y la toma de fármacos antidiabéticos, especialmente de aquellos que mejoran la resistencia a la insulina que suelen presentar estos pacientes.
En pacientes con obesidad o sobrepeso, se debe perseguir:
Una progresiva normalización del peso con ejercicio regular y una dieta hipocalórica adecuada, porque se ha demostrado que si estos sujetos consiguen mantener un peso idóneo van a mejorar las lesiones hepáticas.
Si la Esteatosis es debida a un aumento de colesterol y/o triglicéridos en sangre, es aconsejable:
Disminuir esos parámetros con dieta, ejercicio y si no responden a ellos administrar al paciente fármacos específicos antilipémicos.
Se recomienda para cualquier paciente en general con Esteatosis Hepática:
Evitar el consumo de alcohol, el de medicamentos que puedan lesionar más al hígado y un exceso de grasa en la dieta alimenticia.
En aquellos pacientes que se encuentran en fases más avanzadas de la enfermedad y ya presentan una fibrosis hepática, se les recomienda:
Utilizar antioxidantes como la vitamina E, o agentes sensibilizadores de la insulina, como la pioglitazona, aunque no se han demostrado aún de forma definitiva los beneficios posibles de estos fármacos.
El Tema: Esteatosis Hepática. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es
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Referencias:
Harrison, Tratado de Medicina Interna.
Cecil, Medicina Interna.
Quin Y. Fan JG. (2005) Obesity, fatty liver cancer, Hbpd Int 4(2);pp 173-7 PMID-15908310.
Daniel J. DeNoon Fatty Liver Desease: Genes Affect Risk Web MD. Sep 26. 2008.