Aborto Espontáneo durante el primer trimestre de Gestación
Tratamiento médico del Aborto Espontáneo
El Aborto Espontáneo del primer trimestre es una patología que afecta hasta el 15% de los embarazos diagnosticados clínicamente.
En muchos de estos casos, quedan restos en la cavidad uterina. Son los denominados Abortos retenidos, (diferidos y anembrionados) o algunos Abortos incompletos.
El Aborto se suele presentar en forma de sangrado vaginal. Y es el especialista en Ginecología el que confirma el diagnóstico mediante la exploración y la Ecografía.
En otras ocasiones no hay sangrado. En este caso se llega al diagnóstico de Aborto por una ecografía programada con anterioridad.
El Tratamiento del Aborto tiene como finalidad eliminar el contenido uterino. Para evitar que los restos abortivos retenidos puedan originar trastornos posteriores.
El legrado uterino es la forma más habitual de conseguir evacuar el contenido uterino.
Requiere ingreso en el hospital.
Anestesia (habitualmente general).
Como toda técnica quirúrgica no está exenta de complicaciones. Algunas incluso con posibilidad de repercutir en la futura fertilidad.
En el momento actual la medicina pretende ser lo menos intervencionista posible. De ahí que en tratamiento del Aborto Espontáneo se intenten desarrollar nuevos enfoques distintos al del tratamiento quirúrgico.
A lo largo de estos últimos años un gran número de países están utilizando el tratamiento médico, también llamado farmacológico, del Aborto espontáneo. Debido a la importante reducción de costes para el sistema y de complicaciones para la paciente.
El Aborto Médico o Farmacológico se define como aquel en el que se produce la completa expulsión del producto de la concepción sin intervención quirúrgica.
Consiste en introducir en la vagina una dosis única de una sustancia llamada prostaglandina E1 (misoprostol) que dilata el cuello del útero y facilita la expulsión de los restos abortivos.
Este objetivo se consigue aproximadamente un 80% de las ocasiones. Y, aunque existen efectos secundarios, éstos son tolerables.
Actualmente el tratamiento con misoprostol del Aborto espontáneo en España no está reseñado con esta indicación en el prospecto del medicamento. Por lo que solo se puede prescribir como medicamento de uso compasivo.
Según el Real Decreto 1015/2009, de 19 de Junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales, la utilización del misoprostol como tratamiento para el aborto espontáneo, adecuadamente protocolizado, debe realizarse según el procedimiento que figura en dicho Real Decreto, Y donde se especifica que es necesaria:
El uso exclusivamente hospitalario.
La autorización de la Dirección del Centro.
Un informe clínico de la paciente.
Consentimiento informado de ésta para el medicamento en cuestión.
¿Cómo se lleva a cabo el Tratamiento Médico del Aborto?
Una vez hecho el diagnóstico del Aborto y confirmada la necesidad de vaciar el útero, es el médico especialista el que prescribe el tratamiento.
Previamente se realizan análisis de sangre y grupo sanguíneo.
A continuación y si no hay ninguna contraindicación, se introduce el misoprostol en la vagina. Bien sea en el hospital, o ya en el domicilio de la mujer, donde se producirá la expulsión del contenido uterino.
Esta expulsión conlleva dolor más o menos intenso, en forma de «retortijones».
Los restos se van eliminando a lo largo de unas horas y la limpieza suele ser total al cabo de 4-6 días.
El Tema: Aborto Espontáneo durante el primer trimestre de gestación, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es