Hemorroides
Diagnóstico de Hemorroides
Se realiza mediante un examen clínico de ano y de recto.
Las Hemorroides Externas se observan a simple vista. Las Hemorroides Internas se diagnostican mediante un tacto rectal.
A simple vista también se puede diagnosticar si, en lugar de Hemorroides lo que existe es una fisura anal, un prolapso rectal, unas ulceraciones sospechosas de neoplasia, o algún condiloma.
Ante la duda y sobre todo en el caso de las Hemorroides Internas, el diagnóstico definitivo se puede obtener mediante la realización de una Rectoscopia.
Tratamiento de las Hemorroides
Para realizar el tratamiento de las Hemorroides se ha de recurrir a las siguientes medidas:
1) Medidas higiénico-dietéticas.
En primer lugar, se debe intentar prevenir el estreñimiento a base de aumentar en la dieta de frutas, verduras, pan integral y tomar líquidos abundantes.
Así mismo se han de corregir y evitar diarreas porque el exceso de deposiciones líquidas también puede irritar las Hemorroides.
Se ha de intentar perder peso si el paciente tiene obesidad o sobrepeso
Es muy útil hacer ejercicio diario, evitar estar sentado mucho tiempo y no se deben utilizar asientos bajos y blandos.
Procurar mantener una buena higiene anal y evitar el rascado de la zona y hacer baños de asiento en agua tibia unas cuantas veces al día.
Evitar en las comidas tomar alimentos muy sazonados, con especias, picantes, evitar tomar grasas en exceso y evitar el alcohol.
Reducir el tiempo de defecación, no estar mucho tiempo sentado en el inodoro evitando hacer muchos esfuerzos para defecar y utilizar siempre papel higiénico suave y limpiar por presión, sin frotar la zona.
No aplicar hielo ni frío excesivo en la zona, aunque es cierto que alivia al principio.
2) Tratamiento sintomático tópico.
Se utilizan con buenas resultados cremas de corticoides durante cortos periodos de tiempo y siempre que no se sospeche la existencia de una infección en la zona. Estas cremas suelen llevar incorporada la lidocaína, que es un anestésico local que ayuda a aliviar el dolor.
3) Tratamiento del dolor.
El mejor analgésico para el dolor de las Hemorroides es el Paracetamol.
No se recomienda tomar Opiáceos porque producen estreñimiento, y se ha de evitar tomar Antiinflamatorios comunes, si hay hemorragia ya que pueden aumentarla.
4) Tratamiento con venotónicos.
Hay discusiones sobre la efectividad de los tratamientos con flavonoides, pero salvo contraindicaciones específicas, parece que los pacientes se benefician con el uso de estos fármacos.
5) Tratamiento quirúrgico.
Hay una serie de técnicas de Cirugía Menor que no precisan anestesia general como son:
La Escleroterapia, una Fotocoagulación con infrarrojos o láser.
La Electrocoagulación, Criocirugía o la Ligadura con banda elástica.
Y existen Técnicas Quirúrgicas mayores y más agresivas como la hemorroidectomía.
Se aplica una u otra técnica según criterio del cirujano, ajustado a las características, necesidades y particularidades de cada paciente.
Prevención de la Hemorroides
A quienes padecen Hemorroides se recomienda que, de manera habitual y para no tener crisis hemorroidales importantes, tomen las siguientes medidas.
Hacer ejercicio al menos tres veces a la semana durante media hora como caminar o correr.
Se recomienda NO tomar los siguientes alimentos:
Irritantes, picantes, vinagre, café, te negro, chocolate negro, alcohol, mostaza.
Frutas ácidas o no maduras como limón naranja, piña y fresa, y frutas astringentes como manzana o membrillo.
En cuanto a la alimentación se recomienda:
Tomar cantidad diaria suficiente de alimentos con fibra para facilitar el tránsito intestinal y evitar el estreñimiento.
Tomar agua en abundancia.
Evitar tabaco y alcohol.
Sentarse en asientos altos y duros, no bajos y blandos y no permanecer demasiado tiempo sentado.
Si padece sobrepeso, perder unos kilos.
Al comenzar con molestias por las Hemorroides, realizar baños de asiento con agua templada o fría, durante 10-15 minutos, 2-3 veces al día.
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El Tema: Hemorroides. Tratamiento y Prevención, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es