TRATAMIENTO de la Depresión
Una vez diagnosticada la enfermedad, cuando el médico propone al paciente un tratamiento, previamente ha de explicarle con claridad que tipo de fármacos le prescribe, que beneficios puede encontrar, cuales pueden ser los efectos secundarios que haya de soportar, posible duración del tratamiento y posibilidades de recaídas.
Los fármacos antidepresivos y ansiolíticos van dirigidos a corregir la deficiencia de neurotransmisores que dan lugar a la enfermedad.
Los neurotransmisores son unas sustancias químicas que influyen en el estado de ánimo, sobre todo la serotonina, y que actúan en el área cerebral de las emociones.
El Tratamiento de la Depresión tiene como finalidad ser útil para varias facetas de la enfermedad:
- En primer lugar tiene que aliviar el gran sufrimiento del paciente.
- Tiene que servir para que remitan los síntomas del periodo agudo de la enfermedad, que son los más importantes, y cuando el paciente corre mayor peligro de intento de suicidio.
- El Alivio de los síntomas de la enfermedad tiene que ser continuado durante los tratamientos de larga duración.
- La meta final es poder llegar a Restablecer la vida normal del paciente y que continúe con las actividades, tanto laborales como familiares y sociales, que llevaba antes de comenzar con la enfermedad
- No se debe perder de vista que las recaídas son relativamente frecuentes con lo que el tratamiento también ha de estar dirigido a Prevenir posibles futuros episodios de Depresión.
El Médico tiene competencia para poner tratamiento farmacológico. El Psicólogo tiene competencia para actuar en tratamientos psicoterapéuticos.
Una vez iniciado el tratamiento farmacológico, se debe mantener al menos durante nueve meses en adultos jóvenes y de uno a dos años en ancianos.
Se alcanza el máximo beneficio del tratamiento a las seis semanas de iniciarlo.
El médico selecciona el fármaco adecuado en cada caso, teniendo en cuenta su eficacia, tolerabilidad, interacciones, seguridad y toxicidad, y adaptado a las características del enfermo.
En general se toleran mejor los inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina que los antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos.
Algunos fármacos tienen efectos secundarios que suelen desaparecer al cabo de un tiempo de tomarlos.
Hay pacientes que obtiene gran beneficio de la Psicoterapia.
Hacer mal el Tratamiento en cuanto a dosis, continuidad y duración supone los siguientes riesgos:
Mayor riesgo de recaídas.
Continuarán los problemas en los ámbitos laboral, familiar y social.
El paciente va a tener peor estado de salud en general y va a utilizar más servicios médicos.
Corre mayor peligro de abuso de drogas y alcohol.
Tiene mayor riesgo de suicidio.
El paciente que sufre Depresión tiene que ser consciente de que la enfermedad es pesada y el tratamiento largo, y ha de intentar por todos los medios hacerlo bien si quiere llegar a la total recuperación.
Fármacos Antidepresivos
Existen varios tipos de fármacos Antidepresivos con eficacia probada.
Unos son más eficaces como Antidepresivos y otros como Ansiolíticos, dependiendo del principio activo presente en su composición.
No se puede utilizar el mismo fármaco en todos los pacientes entre otras cosas porque el hecho de que es eficaz para una persona no quiere decir que lo sea para todas.
Para elegir el fármaco adecuado, el especialista o el médico general ha de tener en cuenta las características del paciente y de la sintomatología que presente la enfermedad, depresiva o ansioso- depresiva, en cada caso.
Ninguna Depresión es exactamente igual a otra y las peculiaridades de la enfermedad son distintas en cada paciente que, además de padecer Depresión, puede padecer otras enfermedades que precisen tratamiento con otra serie de fármacos distintos a los antidepresivos.
Hay que valorar con cuidado el tratamiento a elegir para personas con Depresión que además padezcan otras enfermedades tales como:
Enfermedades del corazón, Hipertensión.
Hagan tratamiento con anticoagulantes orales. Diabetes.
Anorexia, Cefaleas., Disfunción renal.
Uso de Litio, Enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson. …etc.
En Cardiopatía isquémica: Se pueden utilizar ISRSs y Duales, y no se deben utilizar ADT en fases recientes de un infarto, ni Fluoxetina, ni Paroxetina.
Si hace tratamiento con Digitálicos, no se debe utilizar ISRSs ni ADTs.
En pacientes con Diabetes en tratamiento con antidiabéticos orales o insulina, si se utilizan ISRSs, hay que vigilar más frecuentemente la glucemia.
EPacientes con Anorexia: Se puede utilizar ADTs, Sertralina, Duloxetina y Mirtazapina, no se debe utilizar Fluoxetina.
En pacientes con Cefalea o Migraña, no deben tomar Fluoxetina.
Pacientes con Dolor: Pueden tomar Duloxetina.
En Hipertensión Arterial: Pueden tomar Duloxetina, ISRSs, Nortriptilina, pero no deben tomar ADTs, Venlafaxina a altas dosis.
Pacientes en tratamiento con Teofilina, no deben tomar Fluoxetina y ADTs.
Pacientes en tratamiento con Anticoagulantes: Pueden tomar Venlafaxina, pero no deben tomar ADTs ni ISRSs.
El enfermo de Depresión ha de hacer tratamiento bajo supervisión profesional del Psiquiatra o de su médico de familia.
En Depresión leve puede iniciar tratamiento y hacer seguimiento el Médico de Atención Primaria.
Los pacientes con Depresión moderada o grave, siempre realizará el tratamiento que el especialista en Psiquiatría crea más indicado y seguirá con controles periódicos bajo la la supervisión del mismo especialista en Psiquiatría.
El Tema: Depresión y Ansiedad, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín. Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es
Referencias:
Las caras de la Depresión. E Muríana. L Petteno. T Verbitz.
La Personalidad. Gordon W. Allport.
Introducción a la Psicopatología. E.Eguiluz. R Segarra.
Revista de la Sociedad Española del Dolor. R.Martínez. Bautista Sanchea. Duque Alarcón Fresan Orellana. Vol 19-2-788.