Abdomen Agudo
Se conoce como Abdomen Agudo un cuadro grave (es una urgencia médica), caracterizado por un conjunto de síntomas y signos localizados en el abdomen, entre los que destaca el dolor intenso, que hacen sospechar la existencia de una enfermedad severa de alguna de las estructuras abdominales.
Este cuadro exige decisiones urgentes tanto de diagnóstico como de tratamiento.
La evolución y pronóstico varían según cual sea la causa.
El tratamiento en la mayor parte de los casos es quirúrgico, pero hay un cierto número de casos en los que es suficiente con tratamiento médico.
Aunque ante un cuadro grave de este tipo suele prevalecer el dicho de los cirujanos «más vale una cicatriz más que un paciente menos».
Características del Dolor Abdominal
Existen varias características de este dolor dependiendo de la zona afectada.
– Por Inflamación peritoneal:
Este tipo de dolor aumenta cuando el paciente cambia de postura y con la palpación (compresión-descompresión) del abdomen, con la tos, estornudos, etc. Por ello el paciente tiende a estar inmóvil en la cama. También hay contractura de la musculatura de la pared abdominal, mayor en el punto más doloroso.
– Dolor de la pared abdominal:
Suele tratarse de un dolor muscular.
– Obstrucción de una víscera hueca:
Que puede ser debida a obstrucción de intestino, de las vías biliares, dilatación de los conductos pancreáticos, por obstrucción de la vejiga, etc. La localización del dolor en el abdomen depende de la zona afectada y el dolor suele ser de tipo cólico.
– Alteraciones vasculares:
Puede ocurrir dolor abdominal por hematoma en la fascia o envoltura de los músculos rectos del abdomen, que suele ocurrir en pacientes anticoagulados. También puede ser debido a obstrucción aguda de la arteria mesentérica superior o a una rotura de un aneurisma de la aorta abdominal.
Causas de Abdomen Agudo
Depende de la edad y de las circunstancias clínicas personales de cada paciente.
1) En niños
Durante la primera infancia, la causa más frecuente es la invaginación intestinal.
En niños mayores y adolescentes las causas suelen ser: apendicitis, linfadenitis, quiste ovárico, torsión del ovario o incluso dismenorrea aguda en las niñas.
2) En adultos
Entre la 4ª y 5ª década de la vida las causas más frecuentes son colecistitis y pancreatitis.
En mayores de 60 años, por cánceres o por enfermedad diverticular del colon.
En ancianos mayores de 75-80 años, por apendicitis, tumores, problemas mesentéricos y cólicos bilares.
3) Por la localización del dolor
Dolor en Hipocondrio derecho: Las causas suelen ser colecistitis aguda, úlcera gastroduodenal perforada, hepatitis aguda, apendicitis, neumonía de base pulmonar derecha.
Dolor en hipocondrio izquierdo: Suele ser debido a pancreatitis, rotura de bazo, nefritis aguda o absceso subfrénico.
Si el dolor se localiza en fosa ilíaca derecha: Por apendicitis, úlcera gastroduodenal perforada, pancreatitis, salpingitis, nefritis, ileitis regional o por diverticulitis.
Dolor en fosa ilíaca izquierda: Por diverticulitis, peritonitis pélvica o por cáncer de colon.
Dolor en el centro del abdomen: Las causas suelen ser apendicitis aguda, obstrucción de intestino delgado, o por una pancreatitis aguda.
Síntomas de Abdomen Agudo
Los más Síntomas más llamativos, además del dolor abdominal intenso, van a ser:
Náuseas, vómitos, fiebre, diversos síntomas intestinales y alteraciones de la orina.
Hay diferentes Signos que aparecen en la exploración de un paciente con Abdomen Agudo. Se describen algunos de ellos:
Dolor agudo al presionar el índice sobre el músculo ilíaco.
Aparece dolor en la fosa ilíaca derecha si se insufla aire en el abdomen.
Dolor en el testículo derecho al palpar el cuadrante inferior derecho del abdomen.
Desviación del ombligo hacia la derecha.
Dolor en la región del apéndice al rotar hacia dentro la pierna derecha, flexionada.
Dolor abdominal cuando el paciente tose o respira profundamente.
Percusión dolorosa del abdomen.
Dolor difuso cuando se descomprime de forma brusca cualquier región del abdomen.
Bradicardia asociada al cuadro abdominal.
Borborigmos o ruidos abdominales repetidos en la fosa ilíaca derecha tras comprimirla más de 4 minutos.
Dolor en la región clavicular relacionados con el cuadro abdominal.
Sensación dolorosa de estiramiento dentro del abdomen estando el paciente echado sobre el lado izquierdo.
Disminución de la capacidad de mantener elevada la pierna derecha.
Hipersensibilidad al presionar el músculo psoas derecho.
Dolor en fosa ilíaca derecha al descomprimir bruscamente la fosa ilíaca izquierda.
Alivio del dolor acostado boca abajo.
Abdomen inmóvil y sin ruidos.
Relajación muscular llamativa en la fosa ilíaca derecha.
Cada uno de los Signos y Síntomas descritos corresponde a enfermedades diferentes, y pueden ser debidos a:
Alteraciones del diafragma y enfermedades de cualquier tipo de la vesícula biliar
Problemas hepáticos. Enfermedades del bazo. Alteraciones de estómago.
Neumoperitoneo del lado derecho o izquierdo (o introducción de aire en el abdomen).
Lesiones en el ángulo esplénico del colon.
Problemas del páncreas, bien sean de la cabeza, del cuerpo o de la cola.
Pancreatitis de inicio o que ya lleva unos días de evolución.
Quiste de ovario, de mama o tumores de útero.
Lesiones, de cualquier etiología, de la pared abdominal.
Alteraciones de los músculos de la ingle.
Por una apendicitis, una peritonitis o una obstrucción intestinal.
Tumores malignos o metástasis de cualquier localización en el abdomen.
Problemas renales o del sistema urinario.
Problemas de aparato genital masculino o del femenino.
Estreñimiento o enfermedades inflamatorias intestinales, etc.
El Tema: Abdomen Agudo. Síntomas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es