Sarna
Escabiosis
La Escabiosis o Sarna es una enfermedad de la piel producida por un ácaro parásito llamado Arador de la Sarna.
El parásito es minúsculo, solo se ve con lupa. Miden 150-250 micras el macho y 300-450 micras la hembra.
Acompaña al hombre, que se sepa, desde hace 3.000 años.
El ácaro es incapaz de vivir más de 3-4 días separado del huésped humano.
Afecta a cualquier persona independientemente de raza, sexo, clase socioeconómica o hábitos higiénicos.
Es más frecuente en climas templados y fríos.
Se calcula que se dan más de 300 millones de casos al año en el mundo.
El contagio se produce por:
Contacto directo de persona sana con persona infectada.
Transmisión indirecta a través de:
Ropas de vestir.
Ropas de cama, toallas.
En algunos casos por contacto con animales enfermos, sobre todo perros.
La fecundación de la hembra ocurre en la superficie de la piel. Después de la cópula el macho muere.
La hembra se introduce en la piel y va haciendo túneles donde deja huevos (2-3 por día), en total de 30 a 50. Finalmente muere en el túnel a las 3-4 semanas.
Los huevos eclosionan en 4-8 días y aparecen las ninfas. Estas se convierten en adultos al cabo de 12-15 días.
Las formas contagiosas son las ninfas y los adultos.
Existe un largo periodo de latencia entre el contagio y los primeros síntomas; puede variar de 20 a 60 días.
Síntomas de Sarna
El síntoma principal es el picor insistente, continuo, que aumenta durante la noche y con el calor.
El picor se debe a una reacción alérgica del cuerpo ante el parásito.
En lactantes menores de 2-3 meses puede no haber picor, o al menos no manifiestan incomodidad.
Las localizaciones más frecuentes son:
En niños pequeños:
Cuero cabelludo. Cuello. Cara.
Pliegues de palmas y plantas de los pies.
En adultos:
Espacios interdigitales de las manos.
Superficie de flexión de las muñecas.
Glúteos.
Zona genital.
Areola mamaria.
No hay fiebre salvo que exista infección de las lesiones.
Formas clínicas
Las más conocidas son:
Sarna mitis.
Sarna nodular.
Sarna noruega (en personas inmunodeprimidas). Es muy contagiosa porque la produce una invasión masiva de hembras.
Diagnóstico
Se realiza por las características de las lesiones, que son el surco y la pápula acarina.
El surco es una elevación de la piel, en línea, de unos pocos milímetros de tamaño, que corresponde al túnel que excava la hembra del ácaro, y que puede desplazarse unos 5-6 milímetros al día.
Al final de los túneles aparece una vesícula o pápula de 2-3 milímetros donde se aloja el parásito.
Además se pueden ver5 pequeñas lesiones sangrantes y costras debidas al rascado.
En ocasiones hay inflamación y enrojecimiento alrededor de las pápulas y surcos por la infección bacteriana de las lesiones de rascado.
Las lesiones suelen aparecer en muñecas, cara, laterales de los dedos, manos, codos y nalgas. Posteriormente se extienden a todo el cuerpo.
En el varón pueden presentarse en prepucio y glande.
La mujer, puede tener las lesiones en las areolas mamarias.
En lactantes y niños, en las plantas de los pies.
Para el diagnóstico también se utiliza la inspección visual, el dermatoscopio y la biopsia cutánea de las pápulas.
El Tema: Sarna. Escabiosis, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es