Cáncer de Mama
Síntomas de Cáncer de Mama
El Cáncer de Mama en su inicio generalmente no da síntomas, por lo que el examen (palpación) periódico de mamas es importante para comprobar si se localiza algún bulto.
Una vez que el cáncer crece, los síntomas son variados:
Bulto en la mama de mayor o menor tamaño, que se palpa o bien casi debajo de la piel o bien a mayor profundidad.
Puede haber cambio de color y textura de la piel de la mama sobre todo en el caso de tumores que son relativamente superficiales o en general en los bastante avanzados.
Aumento de tamaño de los ganglios locales (adenopatías) de la axila, cuando existe ya invasión del tumor.
Depresiones o arrugas y pliegues en la piel. Aparece en ocasiones una alteración de la piel conocida como cáscara de naranja.
Enrojecimiento de la mama. Suele suceder cuando existe reacción inflamatoria peritumoral importante.
Hundimiento o retracción del pezón. En ocasiones es el primer síntoma de un Cáncer de Mama.
La descamación en el pezón constante, que no mejora, es característica de un tipo de Cáncer de Mama.
Dolores o molestias en la mama. Generalmente en una mama muy inflamada o con un tumor muy avanzado suele haber dolor de intensidad variable.
Dolores óseos. Sobre todo si el tumos se ha extendido y ha dado ya metástasis en huesos.
Úlceras cutáneas. En ocasiones el tumor, en su evolución se ulcera
Pérdida de peso anorexia y caquexia en fases avanzadas de la enfermedad tumoral.
Suele aparecer una inflamación de más o menos importancia en el brazo del mismo lado de la mama afectada, generalmente a causa de alteraciones de la circulación linfática.
A medida que avanza el tumor y la enfermedad empeora hay mayor presencia de síntomas generales cada vez más graves.
Estadificación
La estadificación del Cáncer de Mama se basa en los siguientes parámetros:
Tamaño del tumor.
Si se ha diseminado o no a los ganglios linfáticos de las axilas.
Si hay metástasis o no en zonas alejadas.
En la evolución del Cáncer de Mama se distinguen los siguientes estadios:
– Estadio O.
O enfermedad premaligna. El llamado carcinoma ductal in situ.
La célula es cancerígena pero no ha roto la membrana basal. Los Cánceres de Mama diagnosticados y tratados en esta fase tienen un pronóstico excelente
– Estadio I.
El tumor ha superado la membrana basal, pero es inferior a 2 cm de tamaño. También es una fase precoz de la enfermedad y el pronóstico es bueno.
– Estadio II.
El tumor es similar al anterior pero el tamaño es superior a 2 cm.
– Estadio III.
Dentro de éste hay varias clasificaciones en función del tamaño que haya alcanzado el tumor y de la existencia de afectación o no, de los ganglios linfáticos.
– Estadio IV.
Es el cáncer avanzado o metastático.
Las Metástasis más frecuentes del Cáncer de Mama son en huesos, pulmón, hígado y cerebro.
En los estadios 1-3 el cáncer está en sus inicios y es altamente curable.
Pronóstico
Hay varios signos pronósticos a valorar:
– Tamaño del tumor. En general un tumor grande tiene peor pronóstico, aunque hay que tener en cuenta además del tamaño la capacidad de invasión.
– Nódulos linfáticos. Peor pronóstico si están invadidos.
– Estado proliferativo. A mayor proliferación celular, peor pronóstico.
– Grado histológico. O grado de malignidad que se distingue en las células al hacer el examen anatomopatológico.
– Sensibilidad a receptores. El 70% de los Cánceres de Mama son positivos para receptores de estrógenos y progesterona. Estos cánceres pueden ser tratados con fármacos que bloquean la activación de esos receptores, con lo que se frena el crecimiento del tumor.
Aproximadamente un 30% de los pacientes con Cáncer de Mama tienen una positividad para HER 2 (59). O sea, a un oncogén que hace que las células cancerosas se multipliquen más rápidamente, con lo que este tipo de cáncer tiene peor pronóstico.
En función del estado de este receptor que tiene cuatro clases moleculares se planifica el tratamiento de la paciente.
El Tema: Cáncer de Mama. Síntomas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es