Deterioro Cognitivo Leve
Merece la pena realizar el Diagnóstico Precoz y el Tratamiento del Deterioro Cognitivo Leve principalmente por tres razones:
– Es posible mejorar la pérdida de memoria en etapas tempranas del deterioro.
– Puede prevenirse el desarrollo posterior de demencia.
– Muchas personas lo que en realidad presentan ya es una enfermedad de Alzheimer incipiente, que habría que diagnosticar cuanto antes.
Tratamiento no farmacológico. Prevención del Deterioro Cognitivo Leve.
1.- Intervenciones cognitivas. Existen una serie de procedimientos que se deben llevar a cabo con los pacientes que presentan inicio de Deterioro Cognitivo, tales como:
Utilizar calendario para conocer la fecha.
Usar reloj para recordar la hora.
Ver algún momento televisión o escuchar radio para seguir el contenido social del momento.
Leer algo todos los días, revistas, prensa o libros que interesen.
Utilizar notas para recordar actividades.
Hacer con frecuencia crucigramas, sopas de letras, etc.
Participar en juegos de mesa, cartas, parchís, etc.
Nombrar objetos que más les cueste recordar.
Mantener reuniones sociales con amigos y conocidos.
Se ha comprobado así mismo que la práctica de aficiones, como jardinería, viajar, visitar exposiciones, etc. facilita el mantenimiento de la función cognitiva.
2.- Ejercicio físico.
Se asocia el ejercicio físico a un menor Deterioro Cognitivo y a un menor riesgo para su aparición por su efecto oxigenador de ciertos órganos, incluido el cerebro.
Se recomienda realizar ejercicio suave, como un paseo de una hora, al menos tres días a la semana.
Ha demostrado mayor eficacia si además se asocia a ejercicios de estimulación cognitiva y a actividades sociales.
3.- Dieta mediterránea.
Posiblemente su beneficio se basa en los efectos antioxidantes de las frutas y verduras, el de los ácidos grasos omega 3 del pescado azul y el inmunoprotector del aceite de oliva.
Tratamiento de los Factores de Riesgo Vasculares
Es muy importante la Prevención y el Control de estos conocidos Factores de Riesgo:
Hipertensión arterial. Es fundamental mantener la tensión en niveles adecuados, además parece que tienen menor riesgo de Demencia los pacientes tratados con antihipertensivos.
Diabetes. La diabetes mal controlada empeora el Deterioro Cognitivo.
Dislipemia. Estudios epidemiológicos asocian la hiperlipemia a un aumento del riesgo de desarrollo de demencia.
Alcohol, porque hay mayor Deterioro Cognitivo en mayores bebedores.
Tabaco, ya que parece que hay mayor riesgo de enfermedad de Alzheimer en fumadores.
Tratamiento Farmacológico.
El Deterioro Cognitivo Leve se trata principalmente con los siguientes fármacos:
– Inhibidores de la Acetilcolinesterasa.
Son fármacos utilizados para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer (Donezepilo, rivastigmina, galantamina) aunque de momento no está demostrado que frenen la evolución del Deterioro Cognitivo Leve.
– Antagonistas del receptor N-metil-Daspartato del glutamato o Mamentina.
También se emplea en el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer y, según los últimos estudios, parece que podría ser útil en el tratamiento del Deterioro Cognitivo Leve, asociados a Galantemina.
– Neurotropos y Neuroprotectores:
Piracetam. Parece que puede mejorar, aunque de forma leve, la memoria a corto plazo.
Citicolina. Tiene mayor acción en el Deterioro Cognitivo Leve cuando éste va asociado a otras enfermedades cerebrovasculares.
– Vasodilatadores.
Hay una serie amplia de fármacos vasodilatadores en el mercado. Pero especialmente Nimodipino y Nicardipino, pueden ser útiles en el tratamiento del Deterioro Cognitivo Leve, según los estudios realizados, pero únicamente cuando éste está asociado a problemas de vasoespasmo.
– Antiinflamatorios.
Aunque en ocasiones se utilizan en el tratamiento, no están especialmente indicados en este trastorno.
– Estatinas.
Las estatinas son el tratamiento de elección para tratar las hiperlipemias. Se debe tratar la hiperlipemia como factor de riesgo de deterioros cognitivos, pero esos fármacos cuando no han demostrado disminuir la incidencia de demencia a largo plazo.
– Vitaminas y antioxidantes.
La vitamina E, como potente antioxidante se ha empleado a veces para el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer, sin resultados claros. Tampoco ha demostrado eficacia en la evolución del Deterioro Cognitivo Leve, cuando se utiliza en estos pacientes.
– Ginkgo Biloba.
Está demostrado que el Ginkgo biloba posee efectos vasculares antiagregantes y podría estar indicado para el Deterioro de origen vascular. de hecho también se utiliza para el tratamiento de vértigos que se sospecha de origen vascular.
– Fosfatildiserina.
Hay recientes estudios clínicos, sobre este fármaco que es un fosfolípido, en los que parece que puede mejorar la pérdida leve de función cognitiva que va asociada a la edad.
– Ácidos grasos omega-3.
Estos fármacos, utilizados desde hace poco tiempo en el Deterioro Cognitivo Leve, se sabe que poseen un efecto protector cardiovascular y cerebrovascular, y parece que pueden mejorar la función cognitiva, la memoria, la atención y el recuerdo.
El Tema: Deterioro Cognitivo Leve. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es