Sexualidad en Personas con Discapacidad
Las Personas con Discapacidad constituyen un grupo numeroso de personas en cualquier sociedad.
Representan un 10% de la población mundial y se estima que sobrepasará los 800 millones en el año 2025.
Estas personas con discapacidad se enfrentan en su vida diaria a numerosas barreras que las impiden o dificultan realizar cualquier actividad de su vida diaria, entre ellas la actividad sexual.
A partir del criterio de que la Salud Sexual y la Sexualidad cuentan, cuando se habla de calidad de vida de una persona, en cualquier programa de rehabilitación e integración dirigido a personas con discapacidad, deben estar incluidas la educación, orientación y tratamiento de sus necesidades sexuales. En los últimos años se tienen más en cuenta tales necesidades en los programas de rehabilitación integral, pero no hace tanto tiempo, las personas con discapacidad eran tratadas como si fueran personas asexuadas, o sea sin sexo.
Causas de Discapacidad
Las causas de Discapacidad pueden ser muy variadas. Se mencionan las más importantes a continuación.
Congénitas.
Ocurren dentro del útero y no son hereditarias.
Hereditarias.
Se transmiten genéticamente.
Accidentales.
Enfermedades diversas.
Por mayor supervivencia de enfermos crónicos o por mal manejo de enfermedades agudas.
Quirúrgicas.
Por cirugías radicales o transitorias.
Yatrogénicas.
A consecuencia de medicación, cirugía, etc.
Desequilibrio social.
Por marginación de ciertos grupos que favorece el aumento del número de individuos considerados socialmente discapacitados.
Circunstancias que dificultan la Capacidad Sexual en estas personas
En primer lugar las deformidades y las contracturas permanentes de miembros, sobre todo de los miembros inferiores
La existencia de parálisis musculares que pueden llegar a ser generalizadas.
Cuando padecen una espasticidad muscular importante.
Si sus limitaciones llegan a no poder realizar actividades de la vida diaria tales como vestirse, higiene personal, alimentarse, etc.
Cuando existe pérdida de control de esfínteres y por tanto incontinencia urinaria o fecal.
Si padecen alteración importante de los sentidos como pérdida de visión, de oído o del habla.
Cuando tiene trastornos sensitivos importantes, tanto sean pérdida de sensibilidad con o si se trata de dolores intensos y rebeldes al tratamiento con analgésicos.
Si la enfermedad conlleva la presencia de muchos movimientos involuntarios.
Angina de pecho. En ocasiones, en pacientes con isquemia cardiaca se presenta dolor anginoso cuando realizan un coito.
Discapacidad en la Respuesta Sexual
Las dificultades sexuales al igual que otro tipo de dificultades, en Personas con Discapacidad pueden ser también de varios tipos a saber:
1) Dificultades Predominantemente orgánicas. Es decir, dificultades sexuales causadas por enfermedades. Las que suelen dar lugar a más discapacidad sexual son las que se describen a continuación:
Enfermedades Neurológicas tales como. Lesiones de la médula por enfermedades degenerativas, por infecciones por accidentes o por tumores. Enfermedades degenerativas como la enfermedad de Parkinson o la Esclerosis Múltiple. Lesiones de nervios pélvicos por traumatismos o por hernias discales fundamentalmente. O traumatismos craneoencefálicos.
Insuficiencia renal crónica. Es una enfermedad que en fases avanzadas afecta al deseo y a la excitación.
Enfermedades endocrinológicas y metabólicas, principalmente la diabetes pero también las relacionadas con hipopituitarismo, o problemas de funcionamiento de la hipófisis, por alteraciones de la glándula tiroides, o por problemas hormonales en general
Artritis reumatoidea y otras enfermedades de naturaleza autoinmune
Enfermedades cardiovasculares tales como enfermedades isquémicas o insuficiencia cardiaca sobre todo.
Enfermedades sensoriales como pueden ser la ceguera o una sordera.
2) Dificultades Predominantemente psicológicas. O dificultades sexuales causadas por problemas psicológicos de diversa naturaleza como por ejemplo:
Limitación de la capacidad de aprendizaje del individuo.
Dolor en general, pero sobre todo el que afecta al sistema músculo-esquelético. El dolor es de naturaleza física, pero el cómo afrontarlo es un parámetro de predominio psicológico así como en muchas ocasiones las autolimitaciones que se impone el propio paciente.
Limitaciones por problemas pulmonares como Disnea o dificultad respiratoria, por asma o por enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Como ya se apuntaba con el dolor, aunque las enfermedades pulmonares son de naturaleza física, en muchos casos depende del paciente como utilizar sus limitaciones
Limitaciones por la existencia de una disminución del control corporal. Por ejemplo si existe falta de control de esfínteres con incontinencia urinaria o fecal de esfínteres, o en la epilepsia.
Baja autoestima que disminuye la calidad de vida.
Rechazo o sobreprotección por parte de la pareja y/o familia.
Enfermedades neurológicas que no dañan de forma objetiva centros que intervienen en la respuesta sexual.
3) Mixtas.
Tienen componentes de uno y otro grupo.
El Tema: Sexualidad en Personas con Discapacidad, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es