Hipotiroidismo
Síntomas de Hipotiroidismo
Los síntomas de inicio de un Hipotiroidismo suelen ser muy inespecíficos y de una evolución lenta.
Los más frecuentes e importantes son:
Letargia o somnolencia. El paciente parece estar continuamente adormilado y tiene respuestas muy lentas a cualquier estímulo
Estreñimiento que comienza poco a poco y se cronifica tras haber tenido el paciente siempre un ritmo intestinal normal.
Intolerancia al frío. Soportan muy mal las bajas temperaturas y les cuesta entrar en calor.
Rigidez articular y contracturas musculares continuas y en muchos casos presencia de Síndrome del túnel carpiano.
Como ya se indicó, la falta de Tiroxina influye en todo el organismo, por lo tanto los síntomas que presenta la enfermedad son de múltiples localizaciones y corresponden a diversos sistemas y aparatos orgánicos. Así mismo van a ser más de mayor o menor gravedad dependiendo del grado mayor o menor de la alteración de la hormona tiroidea.
Las principales localizaciones de las manifestaciones de la enfermedad son:
– Cara: En la cara aparecen:
Animia o cara sin expresión, con caída de párpados superiores que mantienen los ojos semicerrados
Edema o acumulación de líquido bajo la piel alrededor de las órbitas y en los párpados.
Labios gruesos, como si estuvieran inflamados y lengua también de apariencia grande e hinchada.
Voz ronca por el discreto edema laríngeo.
Caída del pelo y de las cejas lo que junto a la cara inexpresiva, da al paciente un aspecto peculiar.
Piel emporada, conocida también como «piel de naranja».
– Aparato cardiovascular:
El ritmo cardiaco de estos pacientes es lento, lo que se conoce como Bradicardia.
En muchas ocasiones se acompaña de un derrame pericárdico e Hipertensión arterial.
Aparecen trastornos característicos de la enfermedad, en el electroencefalograma.
En las pruebas diagnósticas se comprueba que existe una cardiomegalia o corazón grande.
Estas alteraciones pueden derivar en Insuficiencia cardiaca en las fases finales de la enfermedad.
– Aparato respiratorio:
Hipoventilación debida a la poca fuerza que tienen los músculos respiratorios.
Derrame pleural y Atelectasias, con retención de anhídrido carbónico que puede provocar una acidosis respiratoria.
– Aparato locomotor:
Rigidez articular por contracciones musculares continuas junto a cansancio muscular y calambres frecuentes.
A veces, hipotonía o falta de tono muscular generalizado que empeora con el frío.
Suele aparecer engrosamiento muscular en pantorrillas y brazos con alteración de reflejos osteotendinosos y falta de fuerza.
– Relacionados con el Sistema Nervioso:
Puede haber letargia o somnolencia, apatía notable del paciente o pérdida de memoria y de iniciativa.
Aunque son poco frecuentes, en el paciente con falte de hormona tiroidea pueden aparecer Trastornos psiquiátricos graves.
La Hipoacusia o pérdida de audición es otro síntoma que puede estar presente, además de disminución del gusto y del olfato.
Cefaleas o dolores de cabeza inespecíficos, no muy intensos pero bastante continuos y Neuralgias o dolores en los trayectos de algunos nervios y parestesias o alteraciones de la sensibilidad.
También es común la aparición de una Síndrome del túnel carpiano de un solo lado o bilateral.
Coma mixedematoso. Es un cuadro grave que puede aparecer en casos terminales.
– Manifestaciones Dérmicas o localizadas en la Piel:
La piel suele estar pálida, con aspecto reseco, escamosa, fría y es llamativa la falta de sudoración.
Es característico el tono rojizo oscuro que aparece en las plantas de los pies y las palmas de manos, además las Uñas suelen tener aspecto estriado, son más gruesas de lo normal y crecen muy lentamente.
Es notable la abundante pérdida de pelo y del vello corporal.
La piel en general tiene un aspecto edematoso e inflamado y al presionarla no deja fóvea, al contrario que el edema por retención de líquidos.
– Afectación del Aparato Urinario:
La Orina suele ser escasa debido a retención de líquidos.
También puede existir alguna alteración de la función renal.
– Síntomas relacionados con el Aparato Genital:
Frecuentemente hay esterilidad en ambos sexos.
En mujeres puede faltar la ovulación o tener hipermenorrea o abortos de repetición.
En hombres produce disminución de la libido, impotencia, hidrocele o alteración en la espermatogénesis (formación de espermatozoides).
-Alteraciones en las Glándulas Suprarrenales:
Puede aparecer Hipotiroidismo hipofisario o una Insuficiencia suprarrenal.
– Alteraciones del Metabolismo:
Se produce una disminución del metabolismo energético y con la consiguiente disminución de la producción de calor.
También hay Intolerancia al frío y el paciente tiene una baja temperatura basal.
– Alteraciones en la Analítica de Sangre. Van a aparecer:
Anemia, disminución de hierro y vitamina B12, Aumento de colesterol, Elevación de CPR muscular y cardiaca y disminución del Sodio.
En general existe una disminución de las hormonas tiroideas, pero la TSH está aumentada en el Hipotiroidismo primario y disminuida en el secundario y terciario.
El Tema: Hipotiroidismo. Síntomas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es