Enfermedad de Parkinson
Pronóstico de la Enfermedad de Parkinson
La Enfermedad de Parkinson puede evolucionar durante 20 años o más.
La supervivencia es similar a la de personas sanas, pero con muy mala calidad de vida durante la última etapa de la enfermedad.
Hay personas en las que evoluciona más rápidamente y en otras de forma más lenta.
No hay forma de predecir en su inicio, el curso que va a tomar posteriormente la enfermedad.
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes en pacientes con Enfermedad de Parkinson son:
Infecciones frecuentes.
Neumonías por aspiración de alimentos o de secreciones.
Úlceras por decúbito o escaras si permanecen mucho tiempo en la misma posición
Alteraciones nutricionales si tiene dificultad para comer y la alimentación es insuficiente
Incontinencia de orina y/0 de heces.
Traumatismos por que suelen sufrir caídas.
Efectos secundarios de los medicamentos.
Tratamiento
El tratamiento tiene como objetivos:
En el Parkinson inicial: Mantener la autonomía del paciente el mayor tiempo posible mediante el control de los síntomas.
En la enfermedad avanzada: Controlar las complicaciones derivadas del tratamiento, las fluctuaciones motoras y los problemas psiquiátricos.
Ningún fármaco, hasta ahora, consigue detener el avance de la enfermedad, aunque lo puede hacer más lento.
El tratamiento es de tres tipos: farmacológico, quirúrgico y rehabilitador.
– Farmacológico.
El medicamento más utilizado es la Levodopa.
Se administra para sustituir la dopamina que va perdiendo el cerebro.
Un 80% de los pacientes mejora al iniciar el tratamiento y un 20% llega a recuperar la función motora.
Agonistas dopaminérgicos.
Se pueden utilizar asociados a levodopa. Tienen menor efecto que la levodopa.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (Seligilina).
También se utiliza asociado a la levodopa.
Agentes anticolinérgicos.
Liberadores presinápticos de dopamina (amantadina).
Medicamentos para tratar depresión, ansiedad y otras alteraciones que acompañan a la Enfermedad de Parkinson.
– Tratamiento quirúrgico.
Existen varios procedimientos:
Estimulación transcraneal con corriente alterna. Reduce en un 50% los temblores.
Procedimientos ablativos:
Palidotomía. Mejora los trastornos motores.
Talamotomía. Controla rigidez, discinesia y temblor del lado contrario de la intervención.
Trasplante nervioso de células adrenales del mismo paciente o de células fetales.
– Tratamiento rehabilitador
No mejora el equilibrio ningún tipo de tratamiento rehabilitador, pero sí debe hacer el paciente ejercicios de extremidades y tronco para conservar musculatura, y en el caso de las manos para mantener funcionalidad el mayor tiempo posible.
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El Tema: Enfermedad de Parkinson. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín. Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es