Enfermedad de Hodgkin
Pronóstico de la Enfermedad de Hodgkin
Para evaluar el pronóstico de un paciente con Enfermedad de Hodgkin se han de valorar los siguientes factores
– Factores Favorables de Estadio I y II:
Si la velocidad de sedimentación de la sangre es menor de 50.
Si el paciente cuenta con menos de 50 años de edad.
Cuando hay predominio linfocítico o esclerosis nodular en el estudio de anatomía patológica.
Si hay ausencia de síntomas añadidos y el paciente presenta aceptable estado general.
Si al realizar el estudio se ha visto que hay menos de tres regiones de ganglios afectadas.
Cuando las adenopatías o ganglios inflamados no tienen presencia masiva.
En general en estos estadios el pronóstico es bueno o excelente.
– Factores Adversos o que no son favorables en estadios III y IV:
Si la albúmina en sangre es menor de 4 gr/dl.
Si la Hemoglobina es menor de 10,5 gr/dl.
Pertenecer al Sexo masculino y ser Mayor de 45 años.
Enfermedad que ha alcanzado el estadio IV.
Leucocitos en sangre superiores a 1500/m3
Cifra de Linfocitos inferior a 600/mm3.
Tratamiento de la Enfermedad de Hodgkin
Antes de hacer tratamiento a estos pacientes se recomiendan las siguientes cuestiones:
-Vacunación contra neumococo, meningococo, haemophilus (ésta en casos de haber realizado esplenectomía o radioterapia sobre el bazo).
– Críoconservación de semen en varones que quieran ser padres posteriormente, si se les va a administrar radioterapia y quimioterapia de las zonas inguinal y pélvica.
– Conservación de óvulos de mujer si quiere ser madre posteriormente y está las mismas circunstancias anteriores.
El Tratamiento consiste:
Durante las fases iniciales de la enfermedad.
Se aplica radioterapia y quimioterapia combinadas sobre regiones ganglionares afectadas, en ciclos cortos.
En pacientes con pronóstico intermedio, con enfermedad masiva mediastínica.
El tratamiento es aplicar combinados radioterapia y quimioterapia en ciclos largos.
En Estadios III y IV.
Se administra sobre los ganglios afectados quimioterapia con o sin radioterapia.
Quimioterapia. Los esquemas utilizados son las siguientes combinaciones:
ABVD. Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbacina.
BEACOPP. Bleomicina, Etopósido, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vineristina, Procarbacina, Prednisona.
COPP / ABVD.
MOPP. Mecloretamina….
Standford V. AUMEOBP.
Radioterapia.
Radioterapia ganglionar total o subtotal. Radioterapia de bazo.
Tratamiento de casos refractarios:
Si no hay respuesta a los tratamientos anteriores, existen otras opciones:
Quimioterapia de rescate.
Trasplante autólogo de precursores hematopoyéticos.
El Tema: Enfermedad de Hodgkin. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es