Osteonecrosis
La Osteonecrosis es una patología de causa desconocida, posiblemente vascular, que cursa con destrucción ósea. Existen varios tipos, generalmente dependiendo de la localización, y cada cual recibe diferente nombre.
Enfermedad de Köhler I
Es una Osteocondrosis del escafoides tarsiano que se produce en los niños.
Cuando sucede en un adulto se llama Enfermedad de Müller-Weiss.
Se caracteriza por que aparece dolor en la cara interna del pie, cojera y marcha con apoyo sobre el borde externo del pie.
En el adulto puede haber un pie plano secundario a la Osteonecrosis.
Se ve en la radiografía, en los niños, aplastamiento y esclerosis del escafoides terciario y, en el adulto, fragmentación de dicho hueso.
El Tratamiento se realiza a base del uso de plantillas blandas de soporte, de una cuña supinadora en el talón, y del conocido como tacón de Thomas.
Enfermedad de Freiberg (Köhler II)
Se trata de la aparición de una Osteocondrosis en un metatarsiano, habitualmente el segundo. Es más frecuente en mujeres jóvenes, entre los de 15 y los 21 años.
El síntoma principal es la aparición de dolor en el entrepié y dificultad para caminar, precisamente debido al dolor.
En la radiografía simple del pie, se aprecia aplanamiento y aplastamiento de la cabeza del metatarsiano afectado.
Tratamiento: Se realiza con el uso de plantillas de descarga inicialmente, con antiinflamatorios y con magnetoterapia.
Si fallan estos tratamientos, hay que hacer tratamiento quirúrgico con realización de una osteotomía o una artroplastia.
Osteonecrosis del Astrágalo
Las Osteonecrosis del hueso astrágalo pueden ser totales (Enfermedad de Mouchet), si se afecta totalmente el hueso o parciales si la afectación es de una parte.
Generalmente estas Osteonecrosis son secundarias a traumatismos en la zona, cirugía o por el uso prolongado de corticoides para tratar alguna enfermedad crónica.
Existe Dolor al caminar, en la zona inferior del tobillo y dificultad para apoyar bien el pie.
En la radiografía, hay un hundimiento del hueso en «media luna». A veces hay imágenes geódicas.
Tratamiento: Se realiza en un primer momento haciendo descarga de la zona dañada y magnetoterapia.
Si no resulta el tratamiento anterior, se debe realizar extirpación quirúrgica de la zona fragmentada.
El Tema: Osteonecrosis. Enfermedad de Köler, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es