Aracnoiditis
La Aracnoiditis es una afección inflamatoria de la aracnoides, una de las membranas conocidas como meninges que rodean y protegen el sistema nervioso central. La capa más externa de las meninges es la duramadre y se adhiere a la superficie interna del cráneo y las vértebras. La capa media es la aracnoides.
La Aracnoiditis es una alteración que va a aparecer fundamentalmente en la columna vertebral y, en general, es secundaria a intervenciones en esa zona. Ocurre como una progresión de cambios inflamatorios. En la fase temprana (inflamatoria), los tejidos están edematosos, mientras que, en la fase de proliferación tardía, se muestran engrosados y asimétricos.
El flujo de líquido cefalorraquídeo desde el saco dural distal hasta el cerebro se ve impedido, aumenta la presión y esto causa dolor de espalda y cefalea postural. En algunos casos, el tejido cicatricial se calcifica (Aracnoiditis osificante).
La afección es poco común.
Puede estar inducida mecánicamente (localizada) o químicamente (difusa)
Epidemiología
La prevalencia es desconocida. Se identifican alrededor de 25.000 casos anuales de Aracnoiditis, principalmente en América del Norte y del Sur, Asia y Europa, donde las intervenciones de columna son más frecuentes.
Causas
Puede estar producida por:
https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/aracnoiditis-aco2778La prevalencia es desconocida. Se identifican alrededor de 25.000 casos anuales de Aracnoiditis, principalmente en América del Norte y del Sur, Asia y Europa, donde las intervenciones de columna son más frecuentes.CausasPuede estar producida por:
Intervenciones quirúrgicas en la columna vertebral (60% de los casos),
Anestesia neuroaxial (espinal y epidural) (22%), Lesiones en la columna lumbar que pueden resultar de la inserción de agujas o catéteres al realizar una anestesia epidural.
Problemas traumáticos. Esto incluye cirugía medular e inyecciones en la médula espinal, raquídeas o epidurales. (7%),
Por hacer mielografías (3%), procedimientos de alivio del dolor, e infecciones secundarias a estos procesos.
También puede estar causada por infecciones vertebrales bacterianas y víricas como tuberculosis y meningitis (7%)
Sustancias químicas, por inyecciones subaracnoideas repetidas. Algunos ejemplos son la quimioterapia o al introducir material de contraste.
La siringomielia, el síndrome de cola de caballo, el pseudomeningocele, los quistes intratecales o la médula espinal anclada y las raíces nerviosas ancladas, pueden complicar una Aracnoiditis lumbosacra ya presente.
Síntomas
El problema más común producido por la Aracnoiditis es un dolor intenso y persistente en las extremidades inferiores, pero también pueden aparecer los siguientes síntomas:
Entumecimiento, hormigueo, ardor o dolor en la zona lumbar o debilidad en las piernas.
Sensación de descarga eléctrica en dichas extremidades inferiores.
Espasmos musculares y calambres en la espalda y piernas, a veces, con sacudidas incontrolables.
Una sensación como si el agua escurriera, o de insectos que se arrastraran por la piel.
Dolores de cabeza.
Pérdida del control de la vejiga y/o del intestino, con estreñimiento y dificultad para orinar.
Problemas con las relaciones sexuales.
En casos graves, debilidad muscular de menor o mayor grado que puede llegar a una parálisis.
La Aracnoiditis es una enfermedad progresiva, lo que significa que los síntomas pueden volverse más severos o incluso tan persistentes en el tiempo, que puede llegar a que los pacientes sufran una discapacidad significativa que les impide trabajar o hacer vida normal.
Diagnóstico
La resonancia magnética es el estándar para diagnosticar la Aracnoiditis. En las tomas con contraste, también se puede observar el agrandamiento de las raíces nerviosas y la inflamación de los nervios engrosados.
Hematoma intraespinal, si se presenta inmediatamente después de una intervención quirúrgica de espalda.
Fibromialgia, por la variedad de síntomas de esta enfermedad.
Pronóstico
Puede variar, según la gravedad de la Aracnoiditis, desde recuperación completa a distintos grados de alivio de los síntomas.
En la fase temprana el tratamiento responde a dosis altas de metilprednisolona, preferentemente dentro de los tres meses posteriores a la lesión.
Antiinflamatorio, un anticonvulsivo y un antidepresivo, cuando se necesiten.
Si fuese necesario, tratar los brotes de exacerbación, con infusiones intravenosas de antagonistas de los receptores NMDA.
Se desaconsejan dosis elevadas de opiáceos, porque pueden causar hiperalgesia, hipersensibilidad y taquifilaxia, y provocar dependencia.
El Tema: Aracnoiditis. Causas. Síntomas. Pronóstico. Tratamiento ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Júlia Romero Martín, Especialista en Neurología y Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoinforma.com