Infarto de Miocardio
¿Qué es el Infarto de Miocardio?
Es un cuadro producido por deficiencia de riego sanguíneo debido a la obstrucción de una o varias arterias coronarias (arterias del corazón), con muerte del tejido cardiaco (necrosis).
Aparece de forma brusca.
La falta de riego inicial (isquemia) si se revasculariza, no habrá muerte (necrosis) de tejido cardiaco, mientras que, si no se recupera la irrigación de la zona afectada se produce el infarto.
Un Infarto de Miocardio es siempre una Urgencia Médica.
Los retrasos en acudir a un hospital son errores que se cobran miles de vidas.
Es la causa más frecuente de Parada Cardiaca.
Es la causa principal de muerte en países desarrollados y la tercera en países en vías de desarrollo.
Va apareciendo, sobre todo en hombres, a edad cada vez más temprana.
Causas. Factores de Riesgo
Los factores de riesgo son los de las enfermedades vasculares en general.
Favorecen la aparición del Infarto de Miocardio:
La edad (vejez).
Sexo masculino.
Hipertensión arterial.
Diabetes.
Tabaquismo.
Hiperlipidemia (colesterol).
La obesidad.
El estrés.
La homocisteinemia (un aminoácido tóxico).
¿Cuales son los Síntomas del Infarto de Miocardio?
El síntoma más importante y característico es un Dolor Torácico Intenso:
El dolor se acompaña de sensación de opresión intensa detrás del esternón, que puede irradiar hacia hombros, sobre todo el izquierdo, brazo, espalda, cuello o incluso hacia la mandíbula.
En los Infartos de cara diafragmática, el dolor se puede presentar en la zona del estómago o en la parte superior del abdomen.
Además del dolor pueden aparecer:
Dificultad respiratoria, que puede ser por insuficiencia (mal funcionamiento) del ventrículo izquierdo o por edema pulmonar.
Palidez, mareo, náuseas, sudoración abundante, palpitaciones, sensación de gran malestar.
En los casos graves, puede haber:
Pérdida de conocimiento por shock cardiogénico.
O incluso muerte súbita por fallo ventricular.
En las mujeres puede haber menos dolor y más fatiga, disnea, debilidad y malestar.
Aunque no es frecuente, hay infartos sin dolor.
Suelen ser descubiertos circunstancialmente, al hacer un electrocardiograma a un sujeto por otra causa diferente.
Este tipo de infarto no doloroso es más frecuente en ancianos y en pacientes con diabetes.
Parece que alrededor del 50 % de las personas con Infarto tuvieron «signos de aviso» antes de que éste sucediera.
¿Cómo se diagnostica un Infarto de Miocardio?
El diagnóstico completo se basa en cuatro puntos fundamentales:
El síntoma característico de dolor torácico, que dura más de 30 minutos.
Cambios patológicos en el trazado del Electrocardiograma.
Alteración de los biomarcadores específicos, en el análisis de sangre.
Alteración en otras pruebas cardiológicas especiales, complementarias.
Por lo tanto, se ha de realizar una historia clínica en la que el paciente refiere:
El típico dolor torácico ya descrito en otras publicaciones sobre este tema.
La apariencia del paciente depende de la sintomatología que padezca. Puede estar tranquilo o puede estar nerviosos pálido, sudoroso y con taquicardia.
En la exploración del paciente, la auscultación cardiaca es variable, puede ser normal o pueden aparecer anomalías como tercer y cuarto tono, desdoblamiento del segundo ruido, taquicardia, etc.
Ante la sospecha de un Infarto de Miocardio por los síntomas que refiere el paciente, se ha de realizar de inmediato un ECG, donde se van a observar las alteraciones que acompañan a los distintos tipos de infartos.
Posteriormente se hace una analítica de sangre en la que van a aparecer enzimas alteradas (CAK-LDH).
Cuanto mayor es el daño cardiaco, más se elevan estos parámetros.
Otras pruebas que se pueden realizar para verificar el diagnóstico son; Cateterismo cardiaco, Angiografía (coronariografía), Estudios isotópicos.
El Tema: Infarto de Miocardio. Causas. Factores de Riesgo. Síntomas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es