Intoxicación por Etilenglicol
El Etilenglicol es un líquido hidrosoluble, incoloro, inodoro, de sabor dulce que se utiliza como disolvente de pintura y plásticos, explosivos, productos farmacéuticos, extintores, limpiaparabrisas, y anticongelantes.
Se absorbe rápidamente y la concentración máxima se produce a las 2 horas de la exposición.
Los síntomas comienzan a los 30 minutos de la ingesta y son nauseas, mareos, vómitos, problemas de equilibrio, problemas visuales y dificultades en el lenguaje.
Los efectos causados por los metabolitos del Etilenglicol aparecen entre 4 y 12 horas después de tomarlo, y son hipotensión, taquicardia, respiración rápida, convulsiones, agitación, obnubilación y coma.
En casos graves hay depresión respiratoria, cianosis y cardiomegalia.
Posteriormente el paciente sufre una insuficiencia renal y presencia de cristales de oxalato en la orina.
Síntomas
Los síntomas generalmente se presentan en tres etapas diferenciadas, aunque no es igual en todos los casos:
Etapa 1. Aparecen 30 minutos a 12 horas tras la ingesta.
La irritación del estómago por la ingesta de Etilenglicol puede causar náusea y vómitos. También se ha observado un exceso de sed.
Hay síntomas neurológicos y gastrointestinales, que pueden parecerse a los de una intoxicación alcohólica.
Los individuos afectados pueden tener mareos, falta de coordinación en los movimientos y babear en exceso.
A veces se presentan trastornos del habla, convulsiones, movimientos anormales de los ojos, dolores de cabeza y confusión.
Etapa 2. Aparecen los síntomas 30 a 36 horas después.
Con el tiempo el cuerpo elimina el Etilenglicol y desaparecen los síntomas anteriores, pero al metabolizarse se generan otras toxinas más dañinas.
Es característico que se produzca acidosis metabólica
Aparece una hiperventilación o dificultad severa para respirar y una deshidratación que puede causar hipotensión, y colapso cardiovascular.
Por la bajada de calcio en la sangre pueden darse arritmias cardíacas. Si no se trata a tiempo, sobreviene la muerte en este periodo.
Etapa 3. De 24 a 72 horas tras la ingesta.
En esta etapa se pueden observar letargo severo, depresión, vómitos y convulsiones.
Otros síntomas incluyen exceso de proteínas en la orina, dolor en la espalda, escasa producción de orina y elevadas concentraciones de potasio en sangre.
El fallo renal es el resultado final del envenenamiento por Etilenglicol, debido al desarrollo de cristales de calcio en los riñones. Puede ser reversible, pero se requieren semanas o meses de tratamiento por hemodiálisis para poder recuperar la función renal.
Prevención
Las medidas de seguridad recomendadas incluyen:
Limpieza inmediata y exhaustiva de cualquier derrame del producto, por medio de la aspersión de arena para gatos u otro material que pueda absorber directamente el líquido. Una vez absorbido completamente, el material se retira en una bolsa de plástico sellada. La limpieza del área del derrame se completa con el cepillado con agua y jabón.
Revisar regularmente los vehículos en busca de fugas.
Almacenar los anticongelantes en sus envases de origen claramente marcados, en las zonas que no sean accesibles para las mascotas y niños pequeños.
Mantener a las mascotas y a los niños pequeños alejados cuando se drena el radiador del automóvil.
Eliminación inmediata del anticongelante sobrante en las estaciones de servicio.
Si el anticongelante se usa en los baños, asegurar que la tapa del inodoro se encuentre bajada y la puerta cerrada.
Tratamiento de Intoxicación por Etilenglicol
Hacer lavado gastrointestinal y posteriormente administrar carbón activado.
Medidas de soporte cardiocirculatorias y de ventilación.
Suministrar antídotos, como el etanol y el fomepizol, veces se administra por vía oral bebidas como el whisky, el vodka o ginebra.
Administrar sales de calcio para la hipocalcemia.
Otros agentes, como la tiamina y piridoxina se dan a menudo para impedir la formación de ácido oxálico.
Barbitúricos o benzodiazepinas par las convulsiones.
Bicarbonato sódico para la acidosis metabólica.
Hemodiálisis en los casos en los que sea necesario.
El Tema: Intoxicación por Etilenglicol. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicaltelefono.es