Enfermedad de Berger o Nefropatía por IgA
Es una enfermedad que se produce cuando el anticuerpo IgA se deposita en gran cantidad en las estructuras renales llamadas glomérulos, lo que va a dar lugar a un mal funcionamiento progresivo de los riñones.
Es la Glomerulonefritis más frecuente en el mundo, y se da sobre todo en el sur de Asia y en el lejano oriente.
Los hombres se ven tres veces más afectados que las mujeres y suele aparecer en la segunda y tercera décadas de la vida.
La evolución de la enfermedad es diferente en cada persona, pero lo normal es que avance de forma lenta.
Hay personas en las que se observan restos de sangre en orina sin que tengan problemas funcionales y otras en las que las alteraciones avanzan hacia una insuficiencia renal terminal.
Mantener controlados la tensión arterial y los niveles de colesterol frenan el avance de la enfermedad.
Clasificación
Primarias
Sin afectación sistémica o generalizada.
Formas familiares. Son raras.
Con manifestaciones sistémicas: Púrpura de Scholein- Henoch.
Que se asocian sobre todo a:
Hepatopatías crónicas.
Enfermedad celiaca.
Infecciones por VIH.
Psoriasis.
Poliangitis granulomatosa.
Otras asociaciones pueden ser con dermatitis herpetiforme, carcinoma pulmonar de células pequeñas, artritis seronegativas, tuberculosis, o enfermedad inflamatoria intestinal.
Causas de Enfermedad de Berger
Es lo que se llama una enfermedad autoinmune porque los anticuerpos IgA, atacan habitualmente a los agentes extraños e infecciosos que penetran en el organismo, pero en este caso lo que hacen es atacar a las estructuras renales del propio organismo a las que identifican como extrañas.
El origen de la Enfermedad de Berger no está en el propio riñón porque vuelve a aparecer en riñones trasplantados.
No se sabe exactamente por qué ocurre ese ataque de los anticuerpos, pero se relaciona con los siguientes factores:
Genética. La enfermedad es más común en algunas familias y en algunos grupos étnicos.
Enfermedad celíaca por comer gluten, que es lo que produce esa patología.
Enfermedades hepáticas como infecciones crónicas por hepatitis B o C, y cirrosis.
Infecciones que incluyen VIH y algunas infecciones bacterianas.
Factores de Riesgo
Afecta aproximadamente al doble de hombres que a mujeres.
Se desarrollan entre los primeros años de la adolescencia y antes de los 40 años.
Es más común en blancos y asiáticos que en negros.
Pueden influir factores genéticos porque en algunos casos la Enfermedad de Berger es hereditaria.
Síntomas de la Enfermedad de Berger
Por lo general la Nefropatía por IgA no da síntomas durante las primeras etapas de su evolución con lo que pueden pasar años antes de diagnosticarla. En ocasiones se descubre por el aumento de hematíes y proteínas en una analítica rutinaria de orina.
Se caractariza por que se presentan episodios repetidos de orina de color té o coca-cola, y en ocasiones de color rojizo a la presencia de sangre en abundancia. Estos episodios suelen presentarse después de alguna afección de las vías respiratorias altas o después de hacer ejercicio vigoroso.
La orina tiene aspecto espumoso por la gran cantidad de proteínas que contiene.
Dolor en la zona lumbar.
Manos y pies inflamados.
Aumento de la tensión arterial.
Tratamiento
La Enfermedad de Berger no tiene cura. El tratamiento va dirigido a controlar los síntomas, reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad.
En primer lugar, el paciente ha de realizar una dieta baja en proteínas.
Los fármacos que se utilizan generalmente son:
Antihipertensivos.
Inmunosupresores para reducir el ataque de las inmunoglobulinas.
Estatinas para el colesterol elevado.
Ácidos grasos omega 3 porque parece que pueden reducir la inflamación glomerular.
Diuréticos cuando el paciente presente edemas.
El Tema: Enfermedad de Berger. Síntomas y Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es