Intoxicaciones
Tratamiento de las Intoxicaciones
En las Intoxicaciones puede suceder que el paciente esté consciente y proporcione información sobre el tóxico, o que el paciente esté inconsciente. En este último caso quizás el tóxico sea fácilmente identificable por las circunstancias en que ha ocurrido la Intoxicación, o la sustancia no se pueda identificar en un primer momento.
Se debe considerar que, en una Intoxicación en ocasiones no es posible identificar enseguida el tóxico, pero el tratamiento hay que comenzar a aplicarlo de inmediato.
Por otra parte se ha de tener en cuenta que cada tóxico tiene un pico de efecto máximo.
Los objetivos del tratamiento en sujetos intoxicados son los siguientes:
Mantener las constantes vitales, tras la valoración clínica del paciente.
Evitar que el organismo siga absorbiendo más tóxico.
Favorecer la eliminación de la sustancia nociva.
Identificar el tóxico, la vía de penetración, y la magnitud de la exposición.
Realizar, si es posible, tratamiento específico aplicando el antídoto correspondiente.
Evitar una nueva exposición del paciente al tóxico.
Una vez se tiene la sospecha o la identificación del tóxico, una llamada telefónica al Instituto Nacional de Toxicología puede resolver la naturaleza del antídoto a emplear y su manejo correcto.
Pautas de Tratamiento de las Intoxicaciones
-Cuidados de apoyo encaminado a mantener las constantes vitales y tratar los síntomas que presenta el paciente.
Proteger la vía respiratoria con ventilación y oxigenación, más soporte hemodinámico por vía venosa.
Tratamiento de arritmias y convulsiones en caso de que las hubiera.
Corregir las alteraciones de la temperatura.
Corregir las alteraciones metabólicas que presente el paciente.
Tener en cuenta y prevenir las complicaciones posibles
-Impedir la absorción de más tóxico
Si el tóxico fue inhalado:
Se ha de retirar al paciente del lugar contaminado y administrar oxígeno en cuanto sea posible.
Si el contacto fue a través de la piel:
Eliminar cuanto antes las ropas del paciente y a él lavarlo bien con agua y jabón.
Cuando el contacto es en los ojos:
Hacer lavados oculares con agua durante 15 minutos, y no utilizar antídotos químicos locales porque podrían agravar las lesiones.
El paciente ha de ser valorado cuanto antes por un oftalmólogo.
Si el tóxico penetró por vía gástrica se ha de realizar descontaminación gastrointestinal:
Provocar vómito con jarabe de ipecacuana o lavado gástrico con sonda, según convenga.
Utilizar carbón activado cuando se considere conveniente, que es menos agresivo que la ipecacuana.
Irrigación intestinal total.
Administrar productos catárticos cuando esté indicado.
Diluir el tóxico bebiendo agua en abundancia o, si el paciente no puede tomar por vía oral, con suero fisiológico intravenoso.
Eliminación mediante endoscopia del cuerpo extraño tóxico alojado en aparato digestivo, si este fuera el caso.
Descontaminación de otros puntos
Evaluar cavidades corporales.
-Eliminación del tóxico una vez que ha sido absorbido.
Con dosis múltiple de carbón activado
Forzar eliminación de orina y cambiar su pH.
Hacer quelación en caso de que el tóxico fuera algún metal pesado.
Eliminación extracorpórea a base de :
Diálisis peritoneal, Hemodiálisis.
Hemoperfusión, Plasmaféresis, Exanguinotrasfusión.
Oxigenación hiperbárica.
-Administración de antídotos.
Neutralización con anticuerpos.
Neutralización por unión química.
Antagonismo metabólico y/ o Antagonismo fisiológico.
-Prevención de nueva exposición al tóxico
Medidas adecuadas de prevención en las empresas cuando se trate de accidentes o exposición laboral.
Educación sobre prevención de adolescentes y adultos.
Medidas contra el acceso infantil a tóxicos, tanto productos de limpieza, de jardinería, medicamentos etc.
Notificación a estamentos jurídicos y sanitarios.
En caso de que fuera necesario, el paciente ha de ser valorado y tratado en servicios de Psiquiatría y/o Psicología.
El Tema: Intoxicaciones. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es
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