Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (continuación)
Como ya se ha explicado en la anterior publicación, el tratamiento es distinto según el grado de afectación pulmonar y la situación de cada paciente concreto.
1.- EPOC leve-moderada.
En el caso de una enfermedad de carácter leve- moderado, se utiliza como medicación de rescate: Bromuro de Iprotropio o agonistas beta 2 inhalados, de acción corta.
Si el paciente no responde de la forma esperada a ese tratamiento se utilizará: Tiotropio inhalado o agonistas beta 2 de acción prolongada.
Los corticoides inhalados solo deben utilizarse en los pacientes que tengan episodios de asma importantes.
2.- EPOC grave
En el caso de pacientes con EPOC grave se va a utilizar el siguiente tratamiento farmacológico:
Tiotropio y agonistas beta 2 de acción prolongada en forma inhalada.
Añadir corticoides inhalados si con los broncodilatadores anteriores no se controlan los síntomas o si el paciente ha tenido más de una agudización en el año previo al episodio tratado.
En pacientes que además sufren bronquitis crónica y agudizaciones, se puede añadir Roflumilast.
Se debe considerar la utilización de fármacos de acción mucolítica en pacientes cuyos episodios de reagudización cursen con hipersecreción de moco.
Se ha de utilizar oxigenoterapia si el paciente presenta hipoxemia u oxígeno bajo.
Según cada paciente concreto se ha de valorar si puede beneficiarse de tratamiento con algún programa de rehabilitación respiratoria.
Se ha de realizar traslado a un Hospital si el enfermo no mejora.
3.- EPOC muy grave.
Generalmente el tratamiento se lleva a cabo en medio Hospitalario. Si el paciente se encuentra en un medio ambulatorio, ha de permanecer bajo estricto control del especialista en Neumología.
Se añaden corticoides a los anteriores broncodilatadores, si no se han podido controlar los síntomas.
Añadir Roflumilast en pacientes que sufren agudizaciones frecuentes.
Recomendar mucolíticos si a los síntomas se añade una hipersecreción de moco.
Pasado el período agudo y recuperado el paciente, se puede beneficiar de un programa de rehabilitación respiratoria.
La oxigenoterapia tiene que ser crónica.
Se debe considerar la cirugía de reducción de volumen pulmonar, si el paciente tiene un enfisema avanzado.
Se puede plantear la posibilidad de hacer un trasplante pulmonar en los pacientes menores de 65 años de edad.
El Tema: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Tratamiento, ha sido revisada, elaborada y resumida por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es