Complicaciones durante el Embarazo (Continuación)
4) Hipertensión asociada al Embarazo
La Hipertensión asociada a un embarazo se divide en tres categorías:
a) Hipertensión inducida por el embarazo.
b) Hipertensión agravada por el embarazo.
c) Hipertensión coincidente con el embarazo.
La primera (a) solo sucede durante la segunda mitad del embarazo y por lo general se resuelve 24 horas después del parto.
Abarca una gama que va desde la sola hipertensión que puede ser en forma leve o grave, hasta acompañada de Preclampsia ( cuadro que cursa con hipertensión, con proteinuria y con edemas patológicos) o Eclampsia ( que es una Preclampsia más grave y que se acompaña de cuadros convulsivos).
La segunda (b) es una hipertensión agravada por el embarazo y se le pueden superponer Preclampsia o Eclampsia, en especial después de las 24 semanas de edad gestacional.
La tercera (c) se desarrolla antes del embarazo o antes de las 20 semanas de edad gestacional y persiste mucho tiempo después de terminar el embarazo.
En países desarrollados la Eclampsia afecta a uno de cada 2000 embarazos y va en descenso gracias a los buenos controles médicos realizados se forma rutinaria a todas las mujeres embarazadas.
Eclampsia
Etiología
La etiología o causa de la Eclampsia suele ser un Vasoespasmo agudo por una hemólisis angiopática es lo que va a producir la Preclampsia y la Eclampsia en mujeres embarazadas con Hipertensión.
La muy alta mortalidad está en relación con la aparición de una patología muy grave que se llama Coagulación Intravascular Diseminada.
Los Síntomas de Preeclampsia son:
Cefaleas. Alteraciones visuales.
Dolor e hinchazón abdominales.
Hipertensión importante.
Cuando el cuadro sigue agravándose es lo que se considera una Eclampsia
Malestar. Náuseas, vómitos.
Finalmente aparece un cuadro convulsivo
A veces una cefalea aguda precede a una convulsión eclámptica.
Así mismo la Eclampsia se acompaña de alteraciones analíticas tales como:
Proteinuria. Trombocitopenia.
Alteración de parámetros hepáticos.
Alteración de la coagulación.
Es una patología muy grave y, por suerte, actualmente escasa, dado el buen control de los embarazos
Prevención
La mejor prevención es el cuidado general y control de dieta, y de las etapas evolutivas de la gestación.
Tratamiento
Control de Tensión. Reposo relativo. Control del crecimiento fetal.
El tratamiento de la Preclampsia y la Eclampsia se realiza en medio hospitalario.
En ocasiones es necesaria realizar una inducción del parto.
El Tema: Eclampsia. Complicaciones del Embarazo. Hipertensión, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelfono.es