Osteomielitis
Se conoce con el nombre de Osteomielitis a la infección del hueso.
Generalmente los agentes patógenos llegan al hueso a través de la sangre desde un foco infeccioso de otra zona del organismo, o directamente por una herida penetrante y profunda.
Existen varios tipos de Osteomielitis:
Osteomielitis hematógena
Representa aproximadamente el 20% de los casos de Osteomielitis.
Es más frecuente en niños (en huesos largos), en adultos mayores y en consumidores de droga por vía intravenosa.
La Osteomielitis hematógena puede ser aguda o grave.
Osteomielitis aguda
Afecta generalmente a un solo hueso, sobre todo fémur, húmero o tibia.
En ocasiones no se encuentra el origen porque puede ser una herida ya curada..
Comienza con fiebre, malestar general, dolor, inflamación y enrojecimiento de la zona afectada o eritema cutáneo.
Osteomielitis crónica
No es frecuente si se trata adecuadamente la forma aguda.
Tiene un curso prolongado con periodos de desaparición de molestias y otros de exacerbación.
Se forman fístulas entre hueso y piel que drenan pus e incluso trocitos de hueso.
No suele haber fiebre pero sí fracturas patológicas del hueso si se prolonga demasiado tiempo la infección.
Osteomielitis secundaria a un foco infeccioso cercano
Supone el mayor porcentaje de casos de Osteomielitis y pueden ser debidas a intervenciones quirúrgicas, heridas penetrantes o a extensión de infecciones de partes blandas.
Al principio los síntomas pueden ser achacados a la infección original, por lo que la mayor parte de las veces no se diagnostica esta Osteomielitis hasta la fase crónica, cuando se desarrolla una fístula o fracasa la curación de una fractura.
Una categoría especial de la Osteomielitis por cercanía es el caso de la enfermedad vascular periférica, que casi siempre afecta a pequeños huesos del pié en las personas con diabetes, por la presencia de úlceras que pueden infectarse.
Osteomielitis vertebral
Los cuerpos vertebrales tienen una vascularización muy abundante por lo que le pueden llegar infecciones de focos alejados como las vías urinarias, endocarditis, infecciones de partes blandas o una vía intravenosa contaminada.
Otras causas son las intervenciones quirúrgicas o las heridas penetrantes.
El síntoma típico es el dolor que se puede irradiar al abdomen o a una extremidad dependiendo de la localización de la infección.
Son más frecuentes en vértebras lumbares y cervicales, excepto el mal de Pott u osteítis tuberculosa que es más frecuente en la columna dorsal.
Infección de prótesis articulares
Las prótesis, sobre todo las de cadera, se pueden complicar con una infección (alrededor del 1%).
La mayoría se contraen durante la intervención o en el posoperatorio inmediato a través de la herida abierta.
La evolución normal de la prótesis hacia la mejoría se va a retrasar, y hay dolor intenso en la zona y supuración.
Diagnóstico de Osteomielitis en general
Se hace mediante la historia clínica y antecedentes del paciente: heridas, intervenciones quirúrgicas o procesos infecciosos.
Examen físico.
Pruebas de imagen: radiografía, TAC o Resonancia Magnética.
Punción para extracción de exudado y examen del mismo en laboratorio.
Tratamiento
En la Osteomielitis aguda se realiza con el antibiótico más adecuado en cada caso. El tiempo aproximado es de 3-6 semanas dependiendo de cada paciente.
En la Osteomielitis crónica pueden estar indicados los ciclos intermitentes de antibióticos.
La aspiración del pus depositado en la zona y la introducción de antibióticos locales pueden ser otras opciones.
Cuando es necesario, se realiza intervención quirúrgica. El objetivo es extirpar toda la zona afectada de hueso y partes blandas.
El Tema: Osteomielitis. Qué es una Osteomielitis, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es