Leucopenia
Los leucocitos son células sanguíneas pertenecientes a la llamada serie blanca que tienen su origen en las células madre de la médula ósea.
Hay cinco tipos de leucocitos, que son: neutrófilos, linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos.
Leucopenia es el nombre que recibe el descenso de leucocitos en sangre por debajo de los 4.000-4.500 células/mm3.
Según el tipo de leucocitos que se encuentra disminuido hablamos de neutropenia, linfopenia, eosinopenia o monocitopenia.
La disminución de los linfocitos o linfopenia se va a traducir en primer lugar en que el sujeto tenga una mayor tendencia a las infecciones.
Los leucocitos pueden estar disminuidos por diferentes mecanismos:
Disminución de la producción de leucocitos.
Aumento de su destrucción.
Combinación de ambos mecanismos.
Clasificación
Leucopenias Primarias congénitas.
Leucopenias Primarias adquiridas:
Autoinmunes.
Aplasia de células blancas.
Formas crónicas de la infancia o del adulto.
Leucopenias secundarias:
Postinfecciosas, sobre todo infecciones víricas.
Inducida por fármacos como penicilinas semisintéticas, antiinflamatorios no esteroideos, antitiroideos o fenotiacinas.
Asociado a trastornos inmunológicos, como artritis reumatoide, lupus eritematoso o tumores.
Por hiperesplenismo o aumento del taño del bazo.
Debido a desplazamiento del pool circulante al marginal (como sucede en la hemodiálisis o en grandes quemaduras)
Por trastornos metabólicos.
Por deficiencia nutricional.
Los síntomas de Leucopenia son diferentes en función de la enfermedad que la está produciendo.
Diagnóstico
Se realiza por una analítica de sangre. Una vez comprobada la Leucopenia en el hemograma se ha de realizar estudio para buscar la causa mediante:
Historia clínica amplia del paciente.
Estudio de la morfología de las células sanguíneas.
Aspiración y estudio de médula ósea.
Estudios de autoinmunidad.
Otros estudios a realizar en caso necesario pueden ser:
Niveles de vitamina B y de Ácido Fólico.
Inmunoglobulinas séricas.
Test de adrenalina y de prednisona.
Radiografías de huesos largos.
Cultivos de médula.
Estudios de la función leucocitaria.
Estudio de la función del páncreas.
Estudios para detección de fragilidad cromosómica.
TAC abdominal para valorar el tamaño del bazo y del hígado.
El Tratamiento ha de ser el que corresponda a la causa de la Leucopenia.
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Bibliografía
Taylor: Principios de Medicina Interna.
Harrison: Principios de Medicina Interna.
Laksman R, Finn A. Neutrophil disorders and their Management. J Clin Pathol 2001 Jan:54(1):7-19
El Tema: Leucopenia. Leucocitos, ha sido revisado, elaborado y resumido, por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es