Síndrome de Brown-Sequard
El Síndrome de Brown-Séquard es una lesión neurológica poco frecuente que ocurre por la hemisección de la médula espinal. Lo que da lugar a la debilidad y parálisis de un lado del cuerpo y a pérdida de sensibilidad del lado opuesto.
Este síndrome se debe en la mayoría de los casos a un traumatismo, pero también puede producirse por una hernia discal, un hematoma o un tumor.
Epidemiología
Es raro. Supone un 2- 4% de todas las lesiones medulares.
Incidencia: mayor en los hombres
Edad promedio de aparición: 40 años.
Causas
Las causas más frecuentes del Síndrome de Brown-Séquard son las heridas penetrantes, pero también hay causas no traumáticas.
Causas traumáticas:
Lesión penetrante por cuchillo/puñalada en la región cervical
Lesión por disparo/bala en la columna vertebral
Accidente automovilístico, caída con fractura vertebral
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Causas no traumáticas:
Esclerosis múltiple/desmielinización o una hernia de disco vertebral.
Tumores primarios o metastásicos, hematoma epidural espinal o mielitis transversa.
Infecciones como tuberculosis, meningitis o sífilis.
Síntomas
Pérdida sensorial:
La pérdida, en el mismo lado, de la propiocepción y de la sensación vibratoria, se produce, en la médula, por debajo del nivel de la lesión.
Se pierden en el lado opuesto a la lesión las sensaciones de dolor y temperatura que comienza aproximadamente 2 niveles por debajo del nivel de la lesión, ya que el tracto continúa en el lado ipsilateral de la médula antes de cruzar al lado contralateral
Pérdida motora:
Pérdida del mismo lado de la función motora por debajo del nivel de la lesión (tractos corticoespinales) con sistema autonómico intacto; la afectación unilateral de las fibras autonómicas descendentes no produce síntomas vesicales.
En realidad, la mayoría de los casos de Brown-Séquard son hemisecciones parciales con diversos grados de pérdida sensorial y motora según la causa: si la lesión está por encima de T1,es frecuente que aparezcan:
Signo de Horner ipsilateral (pérdida de la aferencia simpática).
Miosis (pupila contraída), Ptosis (párpado caído).
Anhidrosis (pérdida de sudoración).
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la evaluación clínica de los síntomas.
Se utilizan técnicas de imagen como la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) para visualizar la médula espinal, la estructura ósea y los tejidos blandos.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para las personas con Síndrome de Brown-Séquard. En la mayoría de los casos, este se centra en la causa subyacente del trastorno y puede incluir medicamentos que controlen los síntomas musculares.
Hay dos etapas en la terapia para el Síndrome de Brown-Séquard.
Tratamiento inicial.
Busca preservar o mejorar la función motora y sensorial, prevenir lesiones secundarias y minimizar las complicaciones.
Tratamiento Rehabilitador
Debe comenzar lo antes posible para mejorar y/o recuperar la función motora: los objetivos de la terapia física incluyen:
Mantener la fuerza en músculos neurológicamente intactos y mantener el rango de movimiento en las articulaciones.
Prevenir la rotura de la piel mediante la posición adecuada y el cambio de peso y mejorar la movilidad.
Además, es importante utilizar los dispositivos como aparatos ortopédicos, divisores de manos, soportes para las extremidades o una silla de ruedas. Es posible que se necesiten otras ayudas si el paciente tiene dificultad para respirar o tragar.
Terapia ocupacional
Incluye terapias y ejercicios que ayudan a las personas a recuperar la independencia en todos los ámbitos de su vida después de un problema físico o neurológico.
Durante la terapia ocupacional para el Síndrome de Brown-Séquard, la persona afectada desarrollará nuevas técnicas, con o sin el uso de equipo de adaptación, para tareas cotidianas como higiene y arreglo personal, comer y vestirse.
El Tema: Síndrome de Brown-Sequard. Causas. Síntomas. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Júlia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoinforma.com