Síndromes Paraneoplásicos (continuación)
Anemia
Es frecuente la presencia de Anemia en personas con cáncer, pero además la Anemia se puede presentar aislada, como Síndrome Paraneoplásico.
Se dan diversos Tipos de Anemia en pacientes con cáncer:
Anemia debida a la enfermedad crónica que es el cáncer en muchos casos.
Una Anemia debida a que el tumor invade la médula ósea.
Anemia que se produce como efecto secundario a la quimioterapia o la radioterapia que en muchos casos se aplica como tratamiento a los pacientes con cáncer.
Aplasia pura de la serie roja. La médula espinal deja de producir hematíes y plaquetas debido a la enfermedad tumoral y como consecuencia aparece una Anemia.
Anemia hemolítica autoinmune. Producida por mecanismos autoinmunes que puede generar la propia neoplasia
Anemia ferropénica en tumores en los que exista una pérdida crónica de sangre, como en los de estómago o colon.
La Anemia por hiperesplenismo, es decir, por crecimiento excesivo del bazo
La Anemia de proceso crónico es la más típica del Síndrome Paraneoplásico.
Cada tipo de Anemia suele asociarse a una clase diferente de cáncer.
Granulocitosis
El aumento de granulocitos no asociado a infección, es frecuente en: Enfermedad de Hodgkin, Linfomas, Tumores de estómago, pulmón y páncreas o Melanoma maligno.
Eosinofilia y Basofilia
O disminución de eosinófilos y basófilos (células sanguíneas de la serie blanca) aparecen sobre todo en: Enfermedad de Hodgkin. Micosis fungoide. Procesos mieloproliferativos.
Trombocitosis
O aumento de plaquetas en sangre. Es frecuente en pacientes con cáncer y se asocia a: Enfermedad de Hodgkin. Linfomas. Leucemias.
Trombocitopenia
O disminución de plaquetas en sangre. Suele ser secundaria a tratamientos con quimioterapia y radioterapia, a coagulación intravascular diseminada, o a infiltración tumoral de la médula ósea.
Tromboflebitis Migrans
Se denomina así a la aparición de Trombosis venosas de repetición en localizaciones atípicas. Es una complicación sumamente grave con elevada mortalidad.
Se asocia sobre todo con: Cáncer de páncreas. Tumores de mama, ovario, próstata y pulmón. Tumores digestivos.
Coagulación intravascular diseminada (CID)
Los trastornos de la coagulación son frecuentes en pacientes con cáncer.
La CID es un proceso muy grave que conlleva una elevada mortalidad y que se asocia a Leucemia promielocítica aguda y Adenocarcinomas.
Otros Síndromes ParaneoplásicosEndocarditis Trombótica Abacteriana
Esta Endocarditis típicamente aparece en las válvulas de las cavidades izquierdas cardiacas.
Se asocia fundamentalmente al adenocarcinoma de pulmón, aunque ha sido descrita en el curso de otros adenocarcinomas como por ejemplo el de páncreas o el de próstata.
Enteropatía Pierde-proteínas
Se trata de una afección caracterizada por la excesiva pérdida de proteínas séricas a través del tracto gastrointestinal, que condiciona la aparición de hipoproteinemia.
El problema es que disminuye la vida media de las proteínas, o sea que son activas menos tiempo del normal, sobre todo de la albúmina.
Este síndrome puede aparecer asociado a cualquier tipo de tumor, pero sobre todo al de pulmón y mama.
Anorexia y Caquexia
Es un trastorno nutricional asociado al cáncer como resultado de diversas alteraciones metabólicas y se puede asociar a cualquier tipo de cáncer.
Se caracteriza por un deterioro físico progresivo, con una delgadez excesiva y llamativa de quién lo padece.
Los pacientes que además de soportar un cáncer tienen una gran pérdida de peso, tienen una supervivencia más corta, mayor incidencia de infecciones y peor cicatrización de cualquier tipo de heridas pero sobre todo de las quirúrgicas.
Degeneración Cerebelosa Paraneoplásica
Puede asociarse a cualquier tumor maligno, pero es más frecuente en los tumores pulmonares conocidos como «de células pequeñas», en los ginecológicos, sobre todo de ovario y mama yen la enfermedad de Hodgkin.
Aparecen trastornos en la marcha que es de tipo atáxico, que progresa en semanas o meses. Se acompaña de dismetría, disartria, nistagmo, vértigo y diplopía.
Aunque la enfermedad se estabilice (el tumor) deja en el paciente secuelas graves, y es la complicación neurológica más frecuente de las neuropatías paraneoplásicas.
Opsoclonus-mioclono paraneoplásico
Es un Síndrome Paraneoplásico poco frecuente.
Se presenta en el 2-7% de niños con neuroblastoma y rara vez en adultos con cáncer de pulmón o de mama.
La presencia de movimientos oculares involuntarios multidireccionales y desorganizados es su principal característica. Se pueden presentar aislados o asociados a mioclonos generalizados.
Este Síndrome precede al diagnóstico del tumor en un tercio de los casos.
Algunos pacientes presentan recaídas y remisiones espontáneas, y, en general, la evolución tiende a ser independiente del tumor original.
El Tema: Síndromes Paraneoplásicos. Anorexia y Caquexia, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es