Miocarditis
El Miocardio es la pared muscular del corazón.
La Miocarditis es una inflamación que afecta al miocardio y que puede ser debida a agentes infecciosos, químicos o físicos.
En los países desarrollados la Miocarditis más frecuente es la de origen vírico.
Es un proceso grave porque, al inflamarse las paredes del corazón, este no puede bombear de forma adecuada la sangre y como consecuencia el resto de los tejidos del organismo no está debidamente irrigado y oxigenado
Se supone que en adultos jóvenes, menores de 40 años, un 20% de los casos de muerte súbita son debidos a una Miocarditis.
Causas de Miocarditis
Hay una larga lista de posibles causas de una Miocarditis. Las más importantes son las siguientes:
– Causas infecciosas. Son las más frecuentes y a su vez pueden ser producida por:
Virus como el Enterovirus, Bacterias como la Bucella.
Espiroquetas (Borrelia), Hongos (Aspergillus).
Parásitos (Ascaris), Rickettsia.
– Otras causas:
Reacciones alérgicas a medicamentos, alcohol, metales pesados, fármacos quimioterápicos, etc.
Sufrir exposición aguda (a altas dosis), o de forma crónica a ciertos agentes químicos.
Algunas enfermedades inflamatorias como Sarcoidosis o Artritis Reumatoide también pueden producir una Miocarditis.
Síntomas de Miocarditis
Esta enfermedad en ocasiones se manifiesta en forma muy leve y puede no dar ningún tipo de sintomatología.
En otras ocasiones puede se de importancia moderada o grave y en esos casos los síntomas, que son más acusados cuanto mayor sea la gravedad del cuadro, pueden ser:
Alteración más o menos grave del ritmo cardiaco.
Disnea o dificultad respiratoria de mayor o menor intensidad y dolor torácico que en ocasiones se puede parecer al de un infarto de miocardio.
Edema en extremidades inferiores o Inflamación de piernas por retención de líquidos
Fatiga que es más intensa a mayor esfuerzo realizado.
Aumento de temperatura que puede oscilar de una simple febrícula a fiebre muy elevada
Dolores musculares generalizados, más en relación con el aumento de temperatura corporal
Dolor de cabeza de mayor o menor intensidad, por la fiebre o por el déficit de irrigación.
Malestar general y Erupciones cutáneas.
Inflamación y dolores articulares, Diuresis (cantidad de orina) baja.
Mareos o síncopes en relación con las alteraciones cardiacas o una Insuficiencia cardiaca que va a aparecer en los casos graves.
En ocasiones puede llegar a producirse muerte súbita.
Diagnóstico de la Miocarditis
Se realiza por la valoración adecuada de los síntomas y la historia clínica del proceso.
La Auscultación sirve al médico para detectar los ruidos cardiacos anormales si los hubiera.
Una Analítica de sangre con hemocultivo es indispensable para valorar la situación general del paciente y para detectar los gérmenes responsables de la infección.
La Radiografía de tórax puede orientar de si hay alteración de la silueta cardiaca y derrames pulmonares.
Una Ecocardiografía va a detectar lesiones de las paredes cardiacas y el endocardio si las hubiera.
Se realiza una Biopsia de miocardio, en aquellos casos que sea necesaria, para llegar a un diagnóstico exacto de la enfermedad.
La Resonancia magnética cardiaca que actualmente se trata de un método muy útil para hacer el diagnóstico de una Miocarditis
Complicaciones de la Miocarditis
La Miocarditis puede llegar a complicarse y sumarse a esta enfermedad ya de por sí grave otras afectaciones del corazón como:
Miocardiopatía o alteración de las paredes musculares del corazón.
Pericarditis o inflamación de las membranas que envuelven al corazón para protegerlo.
Insuficiencia cardiaca o problema en el que el corazón deja de funcionar eficazmente
Pronóstico de las Miocarditis
El pronóstico de la enfermedad va a depender de varios factores tales como:
La gravedad del proceso porque la gravedad de una Miocarditis puede oscilar desde ser un proceso leve a moderado o a muy grave y el pronóstico va a ser peor cuanto mayor sea la gravedad de la enfermedad.
Edad y estado general del paciente, pues a más edad y peor estado general de quién padece una Miocarditis, más grave es el pronóstico
Unas personas se recuperan por completo mientras que otras pueden quedar con alguna secuela definitiva como la insuficiencia cardiaca crónica.
Tratamiento de las Miocarditis
El tratamiento va a depender de la gravedad del proceso y de la causa de la enfermedad. Hay pacientes cuya gravedad obliga a mantenerlos en una Unidad de cuidados intensivos hasta que remontan la fase de más peligro y otros que requieren unos pocos días de hospitalización normal.
En general se utilizan:
Antibióticos, antiinflamatorios no esteroideos, dieta baja en sal, reposo relativo.
Diuréticos para eliminar líquidos e IECAS para proteger el corazón.
El Tema: Miocarditis. Síntomas, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es