Neumotórax Espontáneo
Prevención del Neumotórax
En el caso de los Neumotórax Espontáneos primarios:
Es fundamental abandonar el tabaco, que es una de las principales causas del problema.
Si se ha sufrido ya un Neumotórax, procurar no viajar en avión, no bucear o no subir a grandes alturas.
En el caso de Neumotórax espontáneo secundario se debe hacer tratamiento adecuado de la enfermedad de base.
Síntomas
Los síntomas del Neumotórax Espontáneo son los generales del Neumotórax, ya descritos en la anterior publicación.
Diagnóstico de Neumotórax Espontáneo
Se debe determinar si es un Neumotórax Espontáneo es primario o secundario. Si es un primer episodio o es recurrente o de repetición. Esto se hace mediante la Historia Clínica y la exploración. Además se realizan:
Pruebas radiológicas:
Radiografía simple de tórax. TAC torácico.
Analítica general con Gasometría basal.
Exploración de función respiratoria y Espirometría.
Electrocardiograma.
Ultrasonidos.
Tratamientob del Neumotórax Espontáneo Primario
Previamente a iniciar el tratamiento se deben valorar una serie de factores como tamaño de la lesión y posibles complicaciones del Neumotórax.
Medidas generales
Como el Neumotórax es muy doloroso, se utilizan analgésicos a las dosis necesarias para controlar el dolor.
Dejar de fumar en el caso de que el paciente sea fumador
Si es necesaria que el paciente haga reposo, se deba hacer prevención de la enfermedad tromboembólica con tratamiento a base de heparina de bajo peso molecular.
Se recomienda oxigenoterapia cuando sea necesari0 aplicarla.
Los Neumotórax leves se suelen reabsorber espontáneamente en un plazo relativamente corto sin necesitar añadir ninguna otra medida a las expuestas.
Otras medidas que pueden llevarse a cabo:
Aspiración del aire instalado en el Neumotórax mediante una aguja.
Instalación de sonda torácica si el Neumotórax es de mayor entidad.
Para el Neumotórax recidivante el tratamiento que da mejor resultado es quirúrgico, realizando la taracotomía con pleurectomía total.
Tratamiento del Neumotórax Espontáneo Secundario
Se recomienda hospitalización de todos los pacientes.
La mayoría de ellos requiere colocación de un drenaje y observación continua de la evolución.
Se ha de realizar tratamiento de la enfermedad de base que haya provocado el Neumotórax.
Para evitar recidivas o recaídas, el procedimiento quirúrgico recomendado es la pleurodesis abrasiva mas bullectomía, porque la taracotomía con pleurectomía presenta más complicaciones en estos pacientes.
El Neumotórax catamenial suele tratarse con análogos de la gonadotropina, pautados y controlado por un Ginecólogo.
Complicaciones del Neumotórax Espontáneo
Se debe informar a los pacientes de las infrecuentes pero graves complicaciones tempranas o tardías que se derivan del Neumotórax en sí o de las actuaciones terapéuticas, tales como:
Edema pulmonar.
Reacción vagal al colocar el tubo de drenaje.
Neuralgia intercostal, Enfisema subcutáneo.
Fallo de la reexpansión, Fuga aérea persistente.
El Tema: Neumotorax Espontáneo. Tratamiento, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es