Tuberculosis
Diagnóstico de la Tuberculosis
El diagnóstico de la Tuberculosis e hace mediante la Historia clínica y Exploración general pero sobre todo pulmonar.
La radiografía de tórax, es esencial para el diagnóstico de la enfermedad ya que en muchos caso con esta prueba se puede hacer un diagnóstico de sospecha, firme.
Analítica general de sangre que incluya Interferón gamma y prueba GFT-Gold.
Para verificar el diagnóstico se pueden hacer las que se consideren necesarias de las siguientes pruebas.
Cultivo de esputo, Broncoscopia, Taracocentesis.
Tuberculina, Cultivos de muestra biológica.
TAC torácico, Resonancia magnética.
Si se sospecha TBC en otros órganos, se pedirán pruebas específicas del órgano en concreto, tales como:
Punción lumbar y examen de líquido cefalorraquídeo.
Cultivos de orina, cultivo de líquido sinovial, etc.
Tratamiento de la Tuberculosis
La Tuberculosis es curable y mejor se cura cuanto antes comience el tratamiento del paciente.
Las pautas más eficaces en la actualidad son las combinaciones de varios antibióticos durante 6 meses.
Los fármacos para tratar la Tuberculosis se clasifican en dos grupos.
Fármacos de primera línea, tales como, Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida, Etambutol o Estreptomicina.
Fármacos de segunda línea como, Cicloserina, Etionamida, Ciprofloxacino, etc.
Estos se utilizan cuando los de primera línea no son bien tolerados, o en casos de pacientes que tengan una Tbc resistente a aquellos.
No se puede suspender el tratamiento de la Tbc antes del tiempo que requiere la enfermedad, porque entonces el bacilo se va a reproducir con más fuerza.
Los pacientes durante las dos primeras semanas de tratamiento son contagiosos y deberían estar aislados.
A mediados del siglo XXI y principios del XX cuando aún no se conocía la estreptomicina, se pusieron de moda los sanatorios para personas con Tuberculosis, por un lado para aislar a los enfermos y así tratar de evitar que contagiara a las personas sanas, y por otro porque se suponía que la estancia en esos recintos edificados en zonas de montaña y a bastante altura, la buena oxigenación de los pulmones contribuía a la curación de la enfermedad. No llegó a demostrarse la eficacia de la oxigenación.
Otros términos de tratamiento abandonados con la aparición de los antibióticos, fueron los quirúrgicos con la toracoplastia, que consistía en colapsar el pulmón enfermo.
Prevención de la Tuberculosis
Existen una serie de medidas generales que se pueden tomar para prevenir una infección tuberculosa. Se exponen algunas:
Hacer una vida sana e higiénica, y una buena y completa alimentación.
Se ha de procurar evitar, si es posible, contactos con enfermos de TBC.
Si ha habido contacto con pacientes que padecen TBC, tomar la medidas y la medicación recomendadas por el médico.
Vacunación con la vacuna BCG. En los últimos años ha habido bastante polémica sobre la conveniencia de seguirla poniendo o no, dado el rebrote da casos de TBC en países desarrollados. Era obligatoria en España para recién nacidos hasta 1980, y es muy eficaz en los países donde La TBC es muy frecuente.
Las personas infectadas deben tomar las siguientes precauciones:
Lavado de manos siempre, después de toser, usar pañuelos desechables para limpiar manos o secreciones.
Limpieza a fondo de domicilio, no tener contacto, a ser posible, con otros enfermos y no fumar.
Las pruebas cutáneas (Mantoux) se realizan cuando se sospecha que una persona puede haberse contagiado. El Mantoux indica contacto con el bacilo, no infección.
Pronóstico de la Tbc
Los síntomas de estos pacientes suelen mejorar en 2-3 semanas tras comenzar el tratamiento, cuando lo que padece es un complejo primario.
El pronóstico también depende de la localización de la infección. Si está fuera del pulmón el pronóstico puede ser más complicado y, aún en caso de curación, dar lugar a secuelas (neurológicas, renales, etc.)
La Tuberculosis es una Enfermedad de Declaración Obligatoria en España, lo que conlleva un protocolo de estudio de contactos y convivientes con el enfermo.
La OMS estipuló que el 24 de Marzo sea el día Mundial de la Lucha contra la Tuberculosis, y se conmemora este día, porque fue el 24 de Marzo de 1882, cuando el Dr Robert Koch anunció el descubrimiento del bacilo de la Tuberculosis.
El Tema: Tuberculosis. Tratamiento y Prevención, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es
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Referencias:
Harrison, Tratado de Medicina Interna.
Eliner JJ, Tuberculosis, In Goldman L, Shafer Al. eds, Goldman’s Cecil Medicine 24th ed Philadelphia, PA, Elsevier Saunders 2011 chap 250.
Documento Organización Mundial de la Salud 2012.
Unitat de tuberculosis experimental (UTE) de l’institut per la investigación en Ciencies de la Salut, Germans Trias; Pujol.