Pie Diabético
Factores de Riesgo del Pie Diabético
Factores Predisponentes de Lesión
Existen una serie de factores o problemas que, si los padece el paciente con Diabetes, van a favorecer la presencia de úlceras en los pies. Estos factores van a ser:
Factores Primarios, tales como:
Neuropatía.
Una neuropatía está implicada en la fisiopatología de la úlcera en un 80-90% de los casos.
Se debe realizar un diagnóstico precoz de este problema neurológico mediante exploraciones del paciente con martillo de reflejos, diapasón de 128 ciclos/seg y palillo de punta roma y puntiaguda y posteriormente hacer una valoración y estratificación del riesgo (monofilamento de 10 g y neurotensiómetro).
Se recomienda una valoración neurológica anual del paciente con diabetes.
Macroangiopatía.
Se ha de explorar periódicamente la situación vascular del paciente con Diabetes, examinando la afectación arteriosclerótica de los vasos de mediano y gran calibre.
Se puede realizar un diagnóstico precoz de la microangiopatía calculando el índice tobillo-brazo (ITB).
Factores Secundarios. Algunos de ellos pueden ser:
Una Artropatía o alteración articular, porque está demostrado que cualquier deformidad articular en el pie, va a facilitar la aparición de lesiones en un paciente que presente riesgo de padecer úlceras.
Está demostrado que un nivel socioeconómico bajo va a facilitar la aparición de esas lesiones.
Factores Precipitantes o Desencadenantes
Así mismo existen una serie de factores o problemas que pueden desencadenar o precipitar la aparición de lesiones en el pie de un paciente con Diabetes. Estos factores pueden ser:
Factores extrínsecos, tales como:
Traumatismo mecánico:
Si el sujeto padece un traumatismo que puede ser por un impacto intenso, localizado, que lesiona la piel, o por una presión ligera pero sostenida durante un cierto tiempo.
Traumatismo térmico
Por descansar los pies cerca de una fuente de calor excesivo o utilizar bolsas de agua muy caliente.
Traumatismo químico:
Producido por agentes queratolíticos que actúen directamente sobre la piel.
Factores intrínsecos, como:
Cualquier deformidad en el pie o limitación de la movilidad articular, condiciona un aumento de la presión, dando lugar a hiperqueratosis (callosidades), que se consideran lesiones preulcerosas.
Factores Agravantes de la Lesión
El factor más importante en el mantenimiento y de que la úlcera se agrave, es la infección.
Otro factor del agravamiento es si el paciente mantiene un mal control de la glucemia. Para mantener un buen control pueden ser útiles los antidiabéticos orales o de última generación.
El Tema: Pie Diabético. Factores de Riesgo, ha sido revisado, elaborado y resumido por la Dra. María Julia Romero Martín, Especialista en Medicina Interna y Neurología, para publicar en: www.tumedicoaltelefono.es